När ska en patient inte få sjukgymnastik vid lågt hemoglobin?

Låga blodvärden kan utgöra en betydande risk när en patient ska genomgå fysioterapi eller träning. En hemoglobinnivå under 10 g/dL eller ett hematokritvärde under 30 % betraktas som en relativ kontraindikation för sjukgymnastik och fysisk aktivitet.

Varför är lågt hemoglobin ett problem?

Hemoglobin har som huvuduppgift att transportera syre från lungorna till kroppens vävnader. När nivåerna är för låga kan vävnaderna inte försörjas med tillräckligt med syre, särskilt under fysisk ansträngning då syrebehovet ökar markant.

Följder av träning med för lågt hemoglobin kan vara:

• Otillräcklig syresättning av muskler och andra vävnader
• Nedsatt träningstolerans och snabbare uttröttbarhet
• Ökad risk för yrsel, svimning och bröstsmärta
• I allvarliga fall belastning på hjärtat, som tvingas arbeta hårdare för att kompensera

Vad innebär en relativ kontraindikation?

En relativ kontraindikation betyder att behandling inte är helt utesluten, men att den måste anpassas noggrant efter patientens tillstånd. Det är skillnad mot en absolut kontraindikation, där fysisk aktivitet bör undvikas helt.

I praktiken innebär detta att:

• Sjukgymnasten bör samråda med ansvarig läkare innan behandling påbörjas
• Träningsintensiteten behöver sänkas eller anpassas individuellt
• Patienten ska övervakas noggrant under aktiviteten
• Vid kraftig anemi eller symtom bör behandlingen skjutas upp tills blodvärdena förbättrats

När bör behandlingen skjutas upp?

Aktivitet bör i regel undvikas om patienten uppvisar symtom som svår trötthet, andnöd i vila, bröstsmärta, yrsel eller palpitationer. Även en kraftigt sjunkande hemoglobinnivå eller pågående blödning är skäl att avstå från träning tills orsaken är utredd och behandlad.

Sammanfattning

Ett hemoglobin under 10 g/dL eller ett hematokrit under 30 % är en signal för försiktighet. Sjukgymnastik kan ofta genomföras i anpassad form, men alltid efter individuell bedömning och i samråd med behandlande läkare. Patientens säkerhet ska alltid komma först.