När anemi motiverar försiktighet med träningsterapi
Hemoglobin < 10 g/dL eller Hematokrit < 30% anses vara en relativ kontraindikation till träningsterapi och fysioterapi.
Fysiologisk rationell
- Minskat syrebärande förmåga → otillräcklig vävsyresättning vid ansträngning.
- Nedsatt träningsförmåga: tidig trötthet, andfåddhet, takykardi.
- Risk för synkope, fall, eller hjärtiskemi hos sårbara patienter.
Kliniskt beslutsfattande: "Relativt" betyder anpassa, inte nödvändigtvis stoppa
- Bedöm: symtom i vila, funktionsbaslinje, anemiets etiologi, hjärt/lungreserv.
- Anpassa: lägre intensitet, kortare varaktighet, sittande/liggande övningar, tillskotts syre om ordinerat.
- Övervaka: SpO₂, hjärtfrekvens, Borg RPE, symtom under varje session.
- Kommunicera med remitterande läkare; pausa terapi vid akut blödning, aktiv hemolys, eller instabil kardiovaskulär status.
När terapi ska skjutas upp
- Hb < 8 g/dL (eller Hkt < 24%) utan transfusionsplan.
- Aktiv hjärtiskemi, okontrollerad hjärtsvikt, svår KOL-förvärrning.
- Patient rapporterar bröstsmärta, svår andfåddhet, eller presynkope vid minimal aktivitet.
Dokumentation: Notera rationell, modifieringar, och läkarintyg om erhållet.
