Kapillärer (~5–10 µm diameter, endotelmskikt) är den primära platsen för utbyte mellan blod och vävnader. Med ~10⁹ kapillärer som ger enorm yta (~500–700 m²) är de den fysiologiska grunden för vävnadens överlevnad – varje cell är beroende av dem.
Fem nyckelprocesser
1. Transkapillärt utbyte (Starlings krafter)
- Hydrostatisk tryck (Pc): ~35 mmHg (arteriell ände) → 15 mmHg (venös ände) – trycker ut vätska.
- Onkotiskt tryck (πc): ~25–28 mmHg (plasmaproteiner) – drar in vätska.
- Nettoutfiltreringstryck (NFP): NFP = (Pc − Pi) − (πc − πi). Positivt vid arteriell ände (filtration), negativt vid venös ände (reabsorption).
- Lymfsystemet returnerar nettofiltrerad vätska (~2–4 L/dag) till venöst system.
2. Soluttransportmekanismer
- Diffusion: O₂, CO₂, glukos,joner – ned koncentrationsgradient.
- Transcytos: Vesikulärt transport för stora molekyler (albumin, antikroppar).
- Faciliterat transport: GLUT1 (glukos), aminotransportörer.
3. Syreleverans och CO₂-avtagning
- O₂: Hb-bunden → dissocierar → diffunderar till mitokondrier (driven av pO₂-gradient).
- CO₂: Diffunderar in i kapillär → bikarbonat (CA), karbamino-Hb, upplöst → lungor.
- Kapillärrekrytering ökar ytan vid ansträngning.
4. Lokal blodflödesreglering
- Metabolisk autoreglering: Adenosin, K⁺, H⁺, NO, prostaglandiner → arteriolär vasodilatation.
- Myogent svar: Sträckning → kontraktion (Bayliss-effekt).
- Endoteliaala faktorer: NO (skjuvstress), endotelin-1.
- Neural/hormonell: Sympatisk (α1-kontraktion, β2-dilatation i muskel).
5. Interstitiell vätskebildning och homeostas
- Ultrafiltrat = plasma minus proteiner → interstitiell vätska (ISF).
- ISF omger celler, möjliggör utbyte, upprätthåller hydrering.
- Ödem = filtration > lymfatisk retur (↑ Pc, ↓ πc, ↑ permeabilitet, lymfatisk obstruktion).
Kapillärtyper
- Kontinuerliga (muskel, lung, CNS/BBB): Tight junctions, basalmembran; lägst permeabilitet.
- Fenestrerade (njure glomerulus, endokrina, intestinala villi): 60–80 nm porer (diafragmerade); hög permeabilitet.
- Sinusoida (lever, milt, benmärg): Stora luckor, diskontinuerlig basalmembran; tillåter cellpassage.
Kapillärutbyte är den fysiologiska grunden för vävnadens överlevnad – varje cell är beroende av det.
