Slagvolym (SV) är volymen blod som utkastas av vänster kammare i en enda hjärtslag. Det är en grundläggande bestämningsfaktor för hjärtutbyte (CO = SV × HR) och ett nyckelindex för hjärtats pumpverkningsgrad.
Formel
SV = Slutdiastolisk volym (EDV) – Slutsystolisk volym (ESV)
- EDV (preload): Volym i VK vid fyllnadsslut (~120 mL).
- ESV: Volym kvar efter utkastning (~50 mL).
- Typisk SV: ~70 mL/slag (variation 55–100 mL).
Viktiga bestämningsfaktorer (De "tre pelarna")
- Preload: Kammarfyllnadstryck (venös retur). ↑ Preload → ↑ SV (Frank-Starlings lag) upp till en gräns.
- Afterload: Motstånd VK måste övervinna för att utkasta blod (systemisk vaskulär resistens, aortatryck). ↑ Afterload → ↓ SV.
- Kontraktilitet (Inotropi): Inre kraft i myokardiekontraktion oberoende av last. ↑ Kontraktilitet → ↑ SV, ↓ ESV. Förstärks av katekolaminer, digoxin; minskas av ischemi, acidos, beta-blockers.
Klinisk betydelse
- Hjärtsvikt: Minskad SV (HFrEF) eller bevarad SV med diastolisk dysfunktion (HFpEF).
- Shock: Kardiogen (↓ SV), hypovolemisk (↓ preload → ↓ SV), distributiv (↓ afterload → initialt ↑ SV, sedan ↓).
- Klaffsjukdom: Aortastenosis ↑ afterload → ↓ SV; mitralinsufficiens → ↑ total SV men ↓ framåtriktad SV.
- Övervakning: Ekokardiografi (SV = LVOT VTI × CSA), artärvåganalys (PiCCO, FloTrac), lungartärskatet (termodilution).
SV integrerar preload, afterload och kontraktilitet – vilket gör det till en vital hemodynamisk vitalparameter.
