Hematose (också kallad lunggasutbyte eller yttre andning) är processen där syre går in i blodet och koldioxid lämnar det över alveolar-kapillära membranet.
Mekanism i tre steg
- Ventilation: Luft når alveolerna; PO₂ ~100 mmHg, PCO₂ ~40 mmHg.
- Diffusion: O₂ rör sig ned längs gradienten från alveolar luft (100 mmHg) → kapillärt blod (40 mmHg). CO₂ rör sig från kapillärt blod (45 mmHg) → alveolar luft (40 mmHg).
- Perfusion: Syrerikt blod transporteras via lungvenor → vänster hjärta → systemisk circulation.
Viktiga faktorer för effektivt utbyte
- Yta: ~70 m² från ~300 miljoner alveoler
- Membrantjocklek: ~0,5 µm (typ I pneumocyt + kapillärel endotel)
- Partialtryckgradienter upprätthållna genom ventilations-perfusionsmatchning (V/Q-kvot ~0,8)
Klinisk relevans
Försämrad hematose orsakar hypoxemi (låg PaO₂) och/eller hyperkapni (hög PaCO₂), sett vid ARDS, lungödem, fibros, KOL och lungemboli. Pulsoximetri och artärblodgasanalys (ABG) bedömer adekvathet.
