Kollateral cirkulation ger alternativa vägar för blodflöde när primära kärl är obstruerade. Vissa vaskulära bäddar är högt kollateraliserade; andra är ändkärl med minimal reserv.
Högt kollateraliserade (Kritiskt för ischemiskydd)
- Koronära: Interarteriella anastomos; kan begränsa infarkstorlek om utvecklade (prekonditionering, kronisk ocklusion).
- Cerebrala: Willis cirkel, leptomeningeala kollateraler; bestämmer stroke penumbra räddning.
- Mesenteriella: SMA-IMA båge (Riolan, Drummond); skyddar mot mesenterial ischemi.
- Perifera (Undre extremitet): Genikulära, plantära bågar; kritiska vid PAK.
Dåligt kollateraliserade (Ändkärl)
- Nyrkärl: Segmentära artärer är ändkärl; ocklusion → infarkt.
- Lungartärer: Begränsad bronchial artärförsörjning; emboli → infarkt.
- Retinal artär: Central retinal artär = ändkärl; ocklusion → blindhet.
- Miltartär: Begränsade kollateraler.
Klinisk relevans
- Kollateralutveckling är inducerbar (ischemi → VEGF, FGF).
- Bedöms med angiografi, CTA, MRI, Doppler.
- Terapeutisk angiogenes (gen, cellterapi) under utredning.
Förståelse av kollateral anatomi vägledd revaskulariseringsbeslut och förklarar varierande kliniska presentationer av ocklusion.
