Postoperativ blodförlust övervakning: Metoder och varningssignaler

Övervakningsmodaliteter

1. Visuell: Operationssår, dräner, förband (volym, karaktär).
2. Lab: Seriëra Hb/Hkt (baslinje, 4–6 h, sedan per protokoll). Trenden viktigare än enstaka värde.
3. Vitalparametrar: HF, BT, SpO₂, RF – takykardi, hypotension, takypné signalerar hypovolemi.
4. Urinutskiljande: <0,5 mL/kg/h antyder njurhypoperfusion.
5. CVP/avancerad hemodynamik: Om central venkateter finns.
6. Transfusionsuppföljning: Givna enheter, post-transfusions Hb, reaktioner.
7. Patientrapportering: Yrsel, törst, kalla extremiteter.
8. Klinisk bedömning: Procedurspecifik förväntad förlust (t.ex. höftprotes ~500–1000 mL).

Åtgärdströsklar

• Hb-fall >2 g/dL från baslinje eller <7–8 g/dL (symptomatisk) → transfusion.
• Pågående dränautflöde >200 mL/h → kirurgisk reexploration.
• Hemodynamisk instabilitet oresponsiv på vätska → blodprodukter, vasopressorer, operationssal.