HFRS (orsakad av hantavirus: Hantaan, Dobrava, Seoul, Puumala) genomgår febril, hypotensiv, oligurisk, diuretisk, reconvalescens faser. Prognos beror på:
Svårighetsgradsbaserade utfall
- Mild (Nephropatia epidemica - Puumala): <1% mortalitet; fullständig återhämtning typisk.
- Måttlig: 1–5% mortalitet; återhämtning med möjlig residual njurfunktionsnedsättning (proteinuri, ↓ GFR).
- Svår (Hantaan, Dobrava): 5–15% mortalitet; risker: chock, ARDS, DIC, svår AKI kräver dialys, neurologiska komplikationer.
Kritiska prognostiska faktorer
- Tidig diagnostik & stödjande vård: IV-vätska (noggrann balans), elektrolytkorrektion, njurersättningsterapi (RRT) vid indikation.
- Tidpunkt för RRT: Tidig initiering förbättrar överlevnad i oligurisk fas.
- Komorbiditet: CKD, diabetes, immunsuppression förvärrar utfall.
- Virusart: Hantaan/Dobrava > Seoul > Puumala svårighetsgrad.
Långsiktiga sekler
Majoriteten av överlevande återhämtar njurfunktion. Kronisk hypertoni, proteinuri, eller CKD kan persistera vid svåra fall. Ingen kronisk viral persistens.
Forebyggande
Gnagerkontroll, undvik aerosoliserade avföringar, PSA för högriskyrken. Vacciner (Korea, Kina) för Hantaan/Seoul.
