Myorhexis (grekiska myo- muskel + rhexis revna) = traumatisk eller patologisk revning av muskelfibrer.
Etiologi
- Akut trauma: Plötslig kraftfull kontraktion (excentrisk belastning) – sprint, hopp, tunga lyft.
- Direkt smärtsamt trauma: Kontusion med djup fibrer störning (t.ex. quadriceskontusion → hematom + revning).
- Kronisk överanvändning/Repetitiv microtraumat: Tendinopati progression till partiell revning.
- Iatrogen: Injektioner (kortikosteroid i sena), kirurgi.
- Patologisk: Steroidmyopati, statinmyonekros, inflammatorisk myosit, metaboliska myopatier.
Klinisk presentation
- Plötsligt "knäpp" eller revningskänsla
- Omedelbar smärta, svullnad, blödning (försenad 24–48 tim)
- Palperbart defekt/gap i muskelbuken
- Svaghet, funktionsförlust (aktiv ROM)
- Antalgisk gang / skyddshållning
Vanliga lokalisationer
- Hamstrings (proximal senaavulsion)
- Gastrocnemius ("tennisben" – medial huvud)
- Quadriceps (rectus femoris)
- Biceps brachii (distal sena)
- Rotatorcuff (supraspinatus)
- Adduktorer, rectus abdominis
Gradering (MRI/Ultraljud)
| Grad | Omfattning | Typisk återhämtning |
|---|
| I (Distorsion) | Några fibrer; ingen arkitektur störning | 1–3 veckor |
| II (Partiell revning) | Betydande fibrer; intakt fascia | 4–8 veckor |
| III (Fullständig revning) | Full tjocklek + fascia; retraktion | 3–6 månader (ofta kirurgisk) |
Behandling
- Akut (0–72 tim): POLICE (Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation) – inte RICE (vila fördröjer läkning).
- Smärtlindring: NSAID (kort sikt), paracetamol; undvik tidig kortikosteroidinjektion.
- Rehabilitering: Progressiv belastning (isometrisk → isotonisk → plyometrisk), neuromuskulär re-education, kinetisk kedja integration.
- Kirurgiska indikationer: Fullständig senaavulsion, >50 % muskelbukstörning, misslyckad konservativ (eliteatleter), funktionsnedsättning.
- Återgång till sport: Kriteriebaserad: styrka ≥90 % controlateral, hopptester, psykologisk beredskap.
Tidig korrekt diagnos (US/MRI) och graderad belastning optimerar läkning.
