Trombocyter (blodplättar) är anakaryota cellfragment (2–3 µm) härstammande från megakaryocyter i benmärgen. Livslängd: 7–10 dagar. Normalvärde: 150–450 × 10⁹/L.
Viktiga funktioner
- Adhésion: Via GPIb-IX-V bindning till von Willebrand-faktor (vWF) på exponerat subendotelialt kolagen.
- Aktivering: Agonister (trombin, ADP, TxA₂, kolagen) → formförändring (taggig), granulfrisättning (α-granula: vWF, fibrinogen, PF4; täta granula: ADP, Ca²⁺, serotonin), inside-out signalering → GPIIb/IIIa-aktivering.
- Aggregation: GPIIb/IIIa binder fibrinogen/vWF → trombocyt-trombocyt-broar.
- Prokoagulant aktivitet: Fosfatidylserinexponering → tenas/protrombinas-komplexer → trombinburst.
- Koagelkontraktion: Aktin-myosin-kontraktion → sårnärming.
- Immunmodulering: Frisätter antimikrobiella peptider, interagerar med neutrofiler, monocyter.
- Sårläkning: Tillväxtfaktorer (PDGF, TGF-β, VEGF, FGF) från α-granula.
Rubbningar
- Trombocytopeni: Blödningsrisk (petechier, mucosal). Orsaker: minskat bildat, ökad destruktion (ITP, TTP, HIT), sekvestration.
- Trombocyto: Reaktiv (järnbrist, inflammation) eller klonal (ET). Trombotisk/hemorragisk risk.
- Trombocytfunktionsdefekter: Arvda (Glanzmann, Bernard-Soulier) eller förvärvade (NSAID, uremi, trombocytshämmande läkemedel).
Antitrombocytterapi
ASS (COX-1), P2Y₁₂-hämmare (klopidogrel, tikagrelor), GPIIb/IIIa-hämmare (IV). Balans trombosprevention vs blödning.
