Kapillär vätskeutbyte (Starlings krafter)
- Nettofiltrationstryck ≈ 10 mmHg (hydrostatiskt > onkotiskt vid arteriell ände; omvänd vid venöst ände).
- Total kapillärfiltration: ~20 L/dag (plasmavolym ~3 L).
Filtratets öde
- ~17 L (85%): Reabsorberas direkt i postkapillära vener (onkotiskt tryck > hydrostatiskt).
- ~3 L (15%): Överskott interstitiell vätska + proteiner → går in i lympkapillärer (blindändade, överlappande endotelceller med förankringsfilament).
Lymfatisk återföring
- Lymfkapillärer → samlande kärl (med ventiler, glatt muskel).
- Passerar genom lymfkörtlar (immunövervakning).
- Sammanflyter till höger lymfgang (höger övre kropp) och thorakal gang (resten av kroppen).
- Tömmer i venös vinkel (subklavikulär + inre jugularis sammanflöde) → tillbaka till blodbanan.
Flöde drivs av: skelettmuskelpump, andningpump, intrinsisk lymfatisk pumpning, artärpulsation.
Klinisk betydelse
- Lymfödem: Lymfatiskt misslyckande → proteinrik ödem (högt protein, gropbildande → icke-gropbildande, fibros). Primär (medfödd) eller sekundär (kirurgi, strålning, filariasis, malignitet).
- Kylleckage: Thorakal gang skada → mjölkig lymfa i dräner/ascites.
- Lymfangit: Infektion sprids via lymfatiska (röda ränder).
"Tredje cirkulationen" konceptet
Lymfatiska returnerar de 3 L/dag som vener inte kan, vilket sluter kretsloppet. Utan det skulle plasmavolymen utarmas på timmar.
