Diagnostik av hemodynamisk kompromiss: Fysiska tecken och nyckelprov

Hemodynamisk kompromiss innebär otillräcklig vävnadsvidgning på grund av pumpfel, volymförlust eller vaskulär dysfunktion. Tidig igenkänning är livräddande.

Fysiska undersökningsfynd (Ofta första ledtrådarna)

Takykardi – kompensatorisk.
Hypotension – sent tecken; MAP <65 mmHg.
Takypné – metabolisk acidos kompensation.
Kall, klibbig hud – perifer vaskulär kontraktion.
Förändrad medvetandestatus – cerebral hypoperfusion.
Oliguri – njurhypoperfusion (<0,5 mL/kg/h).
Fördröjd kapillär återfyllnad (>2 sek).

Bekräftande prov

Prov	Vad det bedömer
Artärblodgas (ABG)	pH, laktat, PaO₂, PaCO₂ – metabolisk acidos, hypoxemi.
Serumlaktat	>2 mmol/L antyder vävnadshypoperfusion; >4 mmol/L = allvarlig.
Ekokardiografi (POCUS)	VK/HK-funktion, volymresponsivitet (IVC), perikardieffusion.
Centralt ventrystryck (CVP) / ScvO₂	Preload, syreextraktion (central venkateter krävs).
Lungartärskateter (Swan-Ganz)	KO, PCWP, SVR, SvO₂ – guldstandard men invasiv.
Hjärtutbytesövervakning (t.ex. PiCCO, FloTrac)	Mindre invasiv kontinuerlig KO, SVV, PPV.

Behandlingsprincip

Behandla orsaken (vätskeresuscitation, vasopressorer, inotropa, källkontroll för sepsi, revaskularisering vid MI, dekompression vid tamponad). Kontinuerlig ombedömning är kritisk.

Blödning