Det interna kapsel – en vitmaterie motorväg som bär kortikospinala, kortikobulbara och thalamokortikala fibrer – är en frekvent plats för hypertensiv intrakraniell blödning (ICH).
Hur hypertoni orsakar blödning här
- Lipohyalinos: Kronisk HTN → fibrinoid nekros av penetrerande arterioler (lentikulostriata artärer) → mikranevrysmer (Charcot-Bouchard) → ruptur.
- Endoteldysfunktion: Fördåmd autoreglering → tryckpassivt flöde → blödning.
- Synergistiska riskfaktorer: Diabetes, dyslipidemi, rökning, alkohol, amyloid angiopati (hos äldre).
- BBB-störning: Kronisk HTN → blod-hjärnbarriär läckage → mikrobödningar → makrobödning.
Kliniskt syndrom
Ren motorisk hemipares (ansikte/arm/ben lika) ± sensorisk förlust ± dysartri. Stora blödningar orsakar koma och herniation.
Prevention är möjlig
- BT-kontroll <130/80 per riktlinjer.
- DASH-kost, motion, natrium <2g, begränsa alkohol, sluta röka.
- Adherens till antihypertensiva.
- Regelbunden övervakning.
Blodtryckskontroll är det enskilt mest effektiva sättet att förhindra denna förödande strokeundertyp.
