Normal menstruell blodförlust: Hur mycket är för mycket?

Menstruell blodförlust varierar mycket bland kvinnor, men att förstå vad som är typiskt hjälper till att skilja normala cykler från menorrhagi (tung menstruell blödning) – ett vanligt, behandlingsbart tillstånd som påverkar livskvalitet och järnförråden.

Vad är normalt?

• Genomsnitt: 30–40 mL per cykel (2–3 matskedar)
• Normal variation: 20–60 mL
• Menorrhagi-gräns: >80 mL per cykel (klinisk definition)
• I praktiken: Många kvinnor överskattar; bildbaserade bedömningsdiagram (PBAC) korrelerar bättre med mätt volym.

Så uppskattar du din förlust

Produkt	Kapacitet (mL)	Visuell ledtråd för "Full"
Vanlig tampon	5–6	Mätt, läcker
Super tampon	9–12	Mätt
Vanlig binda	5–10	Fullt genomträdd
Nattbinda/Maxi	10–15	Fullt genomträdd
Menstruationskopp	20–30 (märkt)	Mätts direkt
Menstruationsskiva	30–50 (märkt)	Mätts direkt

Snabb matematik: 6 super tamponar + 2 nattbindor ≈ 80 mL (menorrhagi-gräns).

Faktorer som påverkar volymen

• Ålder: Högst flöde 20–30-årsåldern; lättare i tonåren, perimenopaus
• Cykellängd: Längre cykler → tjockare endometrium → tyngre flöde
• Konception: Hormonell spiral/piller/plåster/ring → ↓ flöde (ofta 90 % minskning); Kopparspiral → ↑ flöde 30–50 %
• BMI: Fetma → ↑ östrogen → tjockare slemhinna; undervikt → ↓ flöde
• Läkemedel: Antikoagulantia, trombocytaggregeringshämmare → ↑ blödning
• Patologi: Myom (submukösa > intramurala), adenomyos, polypper, blödningssjukdomar (vWD), sköldkörtelfel, endometrial hyperplasi/cancer

Bedömningsverktyg

• PBAC (Pictorial Blood Loss Assessment Chart): Poängsätter bindor/tamponar efter mättnad; >100 = menorrhagi. Validerat.
• Menstruationskopp/skiva: Direkta mätning – mest noggrann hemmametod.
• Ferritin: Bästa indikator på järnförråds påverkan (ferritin <30 = järnbrist).

När du ska söka vård

• Genomträder ≥1 binda/tampon per timme i flera på varandra följande timmar
• Klossar >2,5 cm
• Perioder >7 dagar
• Symtom på anemi: trötthet, andfåddhet, blekhet, pica, hårfall
• Blödning mellan perioder, efter samlag eller postmenopausalt
• Livskvalitetspåverkan (missar jobb/skola/socialt)

Behandlingsalternativ vid tung blödning

Kategori	Alternativ
Medicinsk	Tranexamsyra (cykeldag 1–5), NSAID (ibuprofen/naproxen), hormonella: kombinerade p-piller, gestagenonly (piller, implantat, spruta), hormonell spiral (LNG-IUS – guldstandard), GnRH-agonister (kortvarigt)
Kirurgisk	Endometrial ablation, myomektomi (myom), hysterektomi (definitiv)
Procedurer	Uterusartär embolisation (UAE), fokuserad ultraljud (MRgFUS)

Järnersättning

Oralt järn (ferrosulfat 325 mg = 65 mg elementärt) dagligen/varannan dag + C-vitamin. IV-järn om ferritin <15, intolerans, malabsorption eller behov av snabb påfyllnad. Mål ferritin >50–100 µg/L.

Slutsats

Om din period stör ditt liv eller du misstänker tung blödning, spåra den (kopp/skiva eller PBAC) och sök vård. Menorrhagi är inte "bara en tung period" – det är ett medicinskt tillstånd med effektiva behandlingar.