Segmenterare (segmenterade neutrofiler, polymorfonukleära neutrofiler/PMN) representerar den fullt mogna, slutliga stadiet av neutrofilutveckling i benmärgen. Deras flertalobade kärna är kännetecknet för redo för frontlinje immunförsvar.
Vegentliga morfologiska drag
- Kärna: 2–5 lobar kopplade av tunna kromatintrådar (fina trådar)
- Cytooplasm: Riklig, blekt rosa, packad med fina granula (lysosomala enzym)
- Storlek: 10–15 µm diameter
- Cirkulerande livslängd: ~12 timmar i blodbanan, sedan migrera till vävnader (överlever 1–2 dagar)
- Andel: 50–70% av cirkulerande vita blodkroppar hos friska vuxna
Primär funktion
Första respondenter till bakteriella och svampinfektioner:
- Kemotaxis mot inflammatoriska signaler
- Fagocytos och intrakellulär dödande (oxidativt spräng, enzymatisk nedbrytning)
- Neutrofil extracellulära fällor (NETs) — kromatinnät som fångar patogener
- Frigivning av antimikrobiella peptider, proteaser, cytokiner
Klinisk betydelse av segmenterarantal och morfologi
Vänsterskift (↑ Band/omogna former)
- Akut bakteriell infektion
- Svår inflammation, brännskador, trauma
- Myeloproliferativa störningar (CML)
- Kortikosteroideffekt (demargination + frigivning från benmärg)
Neutrofil (↑ Absolut antal)
- Infektion, inflammation, stress, motion
- Kortikosteroider, litium, G-CSF
- Kronisk myeloisk leukemi (CML) — med vänsterskift
- Splenektomi (förlust av splenisk sekvestration)
Neutropeni (↓ Absolut antal)
- Benmärgsundertryckning (kemoterapi, strålning, toxiner)
- Autoimmun destruktion (anti-neutrofil antikroppar)
- Läkemedelsinducerad (clozapin, tyreostatica, kemoterapi)
- Svår sepsis (konsumtion > produktion)
- Kongenitala (cyklisk neutropeni, Kostmann syndrom)
Morfologiska avvikelser
- Hypersegmentering (≥6 lobar): Megaloblastisk anemi (B12/folatbrist), MDS
- Hyposegmentering (pseudo-Pelger-Huët): MDS, AML, läkemedelseffekt
- Toxisk granulation, Döhle-kroppar, cytooplasmatiska vakuoler: Svår infektion, sepsis
Segmenterarbedömning på perifer utsträckning förblir en hörnsten i CBC-tolkning—kopplar morfologi till mekanism och vägleder akuta kliniska beslut.
