Definition
Frånvaro av menstruation: primär (ingen menarche vid 15 års ålder) eller sekundär (upphörande ≥3 cykler eller 6 månader).
Huvudetiologier
- Fysiologiska: Graviditet, amning, menopaus.
- Hypothalamiska: Stress, viktminskning, överträning, ätstörningar (funktionell hypothalamisk amenorré).
- Hypofysära: Prolaktinom, Sheehans syndrom, tom sella.
- Sköldkörtel: Hypo-/hyperthyroidea.
- Bijnjur: Medfödd adrenogenitalt syndrom, Cushings sjukdom.
- Äggstockar: PCOS (mest vanlig), primär ovariell insufficiens (POI), tumörer.
- Läkemedel: P-piller, antipsykotika, opioider, cytostatika.
- Anatomiska: Ashermans syndrom, Müllerians agenes.
Utredningsalgoritm
- β-hCG (uteslut graviditet).
- TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol.
- Gestagenprov (medroxyprogesteron 10 mg × 10 dagar) → avbrutningsblödning = estrogeniserad endometrium.
- Vid utebliven blödning → estrogenprov eller bedöm FSH (hög = POI; låg = hypothalamisk/hypofysär).
- Androgener (testosteron, DHEAS) vid misstanke om hirsutism/PCOS.
- Bilddiagnostik (bäcken-US, hjärn-MRI) per klinisk misstanke.
Betydelse
Amenorré signalerar underliggande endokrin, metabolisk eller strukturell patologi. Tidig diagnos möjliggör fertilitetsbevaring, benskydd och behandling av grundorsaken.
