Depot medroxyprogesteronacetat (DMPA, "Depo-sprit") undertrycker ägglossning och utspadar livmodern. Efter sista injektionen är återgång till ägglossningscykler fördröjd.
Typiskt mönster
- Median tid till första ägglossning: 9–10 månader (variation 3–22 månader).
- Oregelbundna blödningar eller spotting är vanliga under övergången.
- Fertilitet återkommer med ägglossning; graviditet är möjlig före första menstruation.
Blödning vid samlag (postkoital blödning)
Detta är inte normalt. Möjliga orsaker inkluderar:
- Cervikal ektropion (vanligt vid DMPA eller kombinerade p-piller)
- Cervicit (klamydia, gonorré, HSV)
- Cervikala polypper
- Vaginal atrofi (om hypoöstrogenit)
- Cervikal dysplasi eller cancer (sällsynt men måste uteslutas)
Åtgärder
- Boka gynekologisk undersökning med STI-provtagning och Pap/HPV-screening enligt riktlinjer.
- Om blödning kvarstår kan kolposkopi vara indikerat.
- Diskutera preventivt bryggmedel (t.ex. gestagen-piller, kondomer) om graviditet inte önskas.
