Virala hemorragiska feber (VHF) (Ebola, Marburg, Lassa, Krim-Kongo, Rift Valley, Dengue svår, Gul feber, Hantavirus) diagnostiseras genom att kombinera klinisk misstanke med specifik laboratorieanalys.
Klinisk falldefinition (WHO/CDC)
- Feber (≥38,3°C / 101°F) + minst två av: huvudvärk, myalgi, kräkning, diarre, magsmärta, blödning (petechier, ekchymos, näsblödning, blodkast, melena, hematuri, vaginal), eller retrosternal bröstsmärta (Lassa).
- Epidemiologisk risk inom 21 dagar: Resa till endemiskt område, kontakt med bekräftat fall, labexponering, djurkontakt (bushmeat, gnagare).
Laboratoriediagnostik
| Metod | Mål | Tidpunkt | Biosäkerhet |
|---|
| RT-PCR (Blod/Plasma) | Viral RNA | Akut fas (dag 1–10); guldstandard | BSL-3/4 för Ebola/Marburg; BSL-2+ för övriga |
| Antigendetektion (RDT/ELISA) | Viral protein (NP, VP40) | Akut; snabb (RDT 15–30 min) | BSL-2/3; fältanvändbart för Ebola, Lassa |
| IgM ELISA | Akut antikropp | Dag 5–10 och framåt | BSL-2 (inaktiverat serum) |
| IgG ELISA / PRNT | Rekonvalescent antikropp | Dag 10+; bekräftelse | BSL-2 |
| Virusisolering | Levande virus | Definitiv; forskning/övervakning | BSL-4 (Ebola, Marburg, CCHF) |
| Metagenomisk NGS | Opåverkad patogendetektion | Nyttjande; utbrottsutredning | BSL-2/3 |
Stödjande lab (Allvarlighetsgrad & Organpåverkan)
- B-status: trombocytopeni, leukopeni → leukocytos, anemi.
- Koagulation: ↑PT/aPTT, ↓fibrinogen, ↑D-dimer (DIC).
- Leversvar: ↑AST/ALT (levernekros), ↑bilirubin.
- Njurar: ↑BUN/Krea, proteinuri.
- Elektrolyter: hyponatremi, hypokaliemi (GI-förluster).
- Laktat, troponin, CK (chock, myokardit).
Infektionskontroll vid utredning
- Omedelbar isolering (enkelrum, negativt tryck om möjligt).
- SSK: N95/PAPR, dubbla handskar, vätskebeständigt kittel, ansiktsskydd, stövlar.
- Dedikerat utrustning; minimera skarpa föremål.
- Anmäl till smittskydd omedelbart (anmälningspliktig sjukdom).
- Provtransport: trippel förpackning, Kategori A (FN 2814).
Differentialdiagnostik
- Sepsis (bakteriell), svår malaria, dengue, leptospiros, typhus, meningokockemi, rickettsioser, TTP/HUS, DIC från andra orsaker.
