Abnormal uterinblödning: Blödning över 7 dagar
Normal menstruation: 3–7 dagar, 21–35 dagars cykel, ≤80 mL blodförlust. Blödning >7 dagar eller >80 mL är abnormal (menorragi).
Vanliga orsaker
- Hormonella: Anovulation (PCOS, sköldkörtel, perimenopaus), p-piller, spiral.
- Strukturella: Myom (submukösa), polyp, adenomyos.
- Infektion/Inflammation: Endometrit, PID, cervicit.
- Koagulopati: von Willebrands sjukdom, trombocytfunktion, antikogulantia.
- Malignitet: Endometrial hyperplasi/cancer (risk ↑ med ålder, obesitet, oposerat östrogen).
- Graviditetsrelaterade: Missfall, extrauterin, molar graviditet.
- Systemiska: Lever/njursjukdom, läkemedel.
Utredning
- Anamnes: blödningsmönster, läkemedel, koagulopati tecken.
- Undersökning: gynekologisk, spekulum, bimanuell.
- Labb: HB, TSH, prolaktin, koagulation vid behov, hCG.
- Bild: Transvaginalt ultraljud (förstahandsval); sonohysterografi, MRI.
- Endometriumbiopsi: Ålder ≥45 eller riskfaktorer (obesitet, kronisk anovulation).
Behandling
- Medicinsk: NSAID, tranexamsyra, hormonella (p-piller, progestin, LNG-spiral).
- Kirurgisk: Polypektomi, myomektomi, endometrial ablasion, hysterektomi.
- Behandla underliggande orsak (sköldkörtel, koagulopati).
Rödflaggor → Omedelbar utredning
- Genomtränt ≥1 bindel/timme i >2 timmar.
- Synkope, yrsel, takykardi (tecken på anemi/hypovolemi).
- Postmenopausalt blödning.
- Graviditetsmöjlighet med smärta.
