Så kodar du djup ventrombos (DVT) med ICD-9-CM

Vad är djup ventrombos?

Djup ventrombos (DVT) uppstår när en blodpropp bildas i någon av de djupa venerna i benet eller låret. De flesta DVT går tillbaka med behandling, men om proppen lossnar kan den följa med blodströmmen till lungorna och orsaka en lungemboli – ett allvarligt och potentiellt livshotande tillstånd.

Internationella klassifikationen av sjukdomar (ICD) används för att koda DVT och andra medicinska tillstånd. ICD utges och skyddas av upphovsrätt av Världshälsoorganisationen (WHO), medan den nionde revideringen, Clinical Modification (ICD-9-CM), publiceras av .

Instruktioner

Steg 1: Avgör om DVT är akut

Granska patientens journal för att avgöra om DVT är akut. Om en dopplerultraljudsundersökning nyligen bekräftat förekomsten av DVT och patienten fått ett nytt recept på antikoagulerande läkemedel ska tillståndet kodas som 453.4, "Akut venös embolism och trombos i djupa kärl i nedre extremiteten".
Använd femte siffran för att ange var DVT sitter:
• 0 – "Djup ventrombos, ospecificerad" (NOS)
• 1 – "Femoralis, iliaca, poplitea, lår, övre delen av benet NOS"
• 2 – "Vad, nedre delen av benet NOS, peroneal, tibial"

Steg 2: Identifiera kronisk eller läkande DVT

Kontrollera om DVT är ett tidigare tillstånd som fortfarande aktivt behandlas – det vill säga att en propp fortfarande finns men håller på att läka. Detta kallas kronisk DVT. För kronisk/läkande DVT används kod 453.5, "Kronisk venös embolism och trombos i djupa kärl i nedre extremiteten".
Femte siffran anger lokalisationen:
• 0 – "Djupa kärl i nedre extremiteten"
• 1 – "Djupa kärl i proximala delen av nedre extremiteten"
• 2 – "Djupa kärl i distala delen av nedre extremiteten"
Vid kodning av en läkande DVT läggs även kod V58.61, "Långtidsanvändning (pågående) av antikoagulantia", till.

Steg 3: Bekräfta att DVT helt har läkt

Bekräfta att DVT inte längre föreligger, det vill säga att proppen har läkt helt. Patienten kan ändå ha pågående antikoagulationsbehandling på grund av återfallsrisk eller tidigare återfall av DVT. I detta fall rör det sig inte längre om en aktiv DVT, utan om en genomgången DVT. Använd då ICD-9-CM-koden V58.61, "Kontakt för långtidsanvändning (pågående) av antikoagulantia", tillsammans med kod V12.51, "Egen historik av venös trombos och embolism".

Tips för korrekt kodning

Noggrann dokumentation i journalen är avgörande för rätt kodval. Notera alltid när diagnosen ställdes, hur länge antikoagulationsbehandling har pågått och om proppen är akut, under läkning eller helt läkt. Detta säkerställer både korrekt ersättning och god vårdkvalitet.