Behandling av heparininducerad trombocytopeni (HIT)

Trombocytopeni är ett tillstånd som sänker antalet blodplättar i blodet, enligt Mayoclinic.com. Blodplättarna spelar en avgörande roll vid blodets koagulering – en livsviktig funktion som förhindrar att vi blöder för mycket, vilket i sig kan vara dödligt om det inte behandlas. Samtidigt kan för kraftig koagulering, så kallad trombos, också utgöra ett allvarligt hot mot hälsan.

Vad är heparin?

Heparin är en medicin som används för att tunna ut blodet hos patienter med ökad risk att drabbas av blodproppar. Ibland kan heparin dock orsaka ett tillstånd som kallas heparininducerad trombocytopeni (HIT). Det innebär att läkemedlet i stället sänker antalet blodplättar och utsätter patienten för risk att drabbas av svåra blödningar.

Symtom på HIT

Enligt Mayoclinic.com omfattar symtomen bland annat lättbildade blåmärken, blodiga avföringar, kraftig menstruation, överdriven blödning eller hemorrhagi under kirurgiska ingrepp samt oförklarliga näs- eller tandkölltsblödningar. Ett annat typiskt tecken är petekier – små lila prickar på huden som uppstår på grund av blödningar under huden.

Start av behandling

Enligt American Association of Critical Care Nurses (AACN) är det absolut nödvändigt att heparinbehandlingen avbryts omedelbart när patienten har fått diagnosen HIT. Tyvärr räcker detta dock inte för att helt bota tillståndet.

Behandling med läkemedel

I stället används vanligen alternativa antikoagulantia, framför allt direkta trombinhämmare som argatroban och lepirudin, vilka är godkända av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA för behandling av HIT. Patienter bör aldrig avbryta sin antikoagulationsbehandling tvärt, eftersom detta kan leda till ett tillstånd av ökad blodlevring med farlig risk för livshotande blodproppar. Därför byts heparinet ut mot ett annat antikoagulerande läkemedel för att hålla blodets levringsfaktorer på normala nivåer.

Övervakning

Som en del av behandlingen av HIT måste läkar- och sjuksköterskepersonal regelbundet kontrollera patientens blodplättsvärden när HIT misstänks eller har bekräftats. Dagliga laboratorieprover, eller oftare, bör tas och analyseras för att bedöma hur effektiv behandlingen är.