Symtomatisk anemi – orsaker, symptom och behandling

Anemi innebär en patologisk brist på syretransporterande hemoglobin i de röda blodkropparna. Tillståndet kan bero på en nedsatt produktion av röda blodkroppar eller hemoglobin. När anemin uppstår som en följd av en annan sjukdom kallas den symtomatisk eller sekundär anemi. Vanliga bakomliggande orsaker är cancer, njursjukdom och autoimmuna sjukdomar.

Typer av anemi

Det finns fler än 400 olika typer av anemi. Orsakerna kan delas in i tre huvudkategorier:

1. Anemi orsakad av blodförlust
2. Anemi orsakad av nedsatt eller felaktig produktion av röda blodkroppar
3. Anemi orsakad av nedbrytning av röda blodkroppar

Symptom

Vanliga symptom på anemi är trötthet, svimningskänsla, andnöd och hjärtklappning. Patienter kan också se bleka ut. Vid anemi beroende på blödning i magsäck eller tarm kan avföringen bli svart eller blodig.

Cancer

Cancersjukdomar, särskilt de som drabbar benmärgen, kan störa bildningen av blodkroppar och leda till anemi. Det kan bero på att cancercellerna förbrukar näringsämnen och resurser för sin egen tillväxt, eller på cancerläkemedel som hämmar tillväxten av normala benmärgsceller utöver cancercellerna.

Njursjukdom

Friska njurar producerar erytropoietin, ett hormon som stimulerar benmärgen att bilda blodkroppar. Njursjukdom kan leda till minskad produktion av erytropoietin, vilket i sin tur minskar bildningen av blodkroppar och resulterar i anemi.

Hypotyreos

Jodbrist är den vanligaste orsaken till hypotyreos. I länder där jodintaget är otillräckligt är autoimmun tyreoideasjukdom vanligast. En tredjedel av patienterna med hypotyreos utvecklar anemi, med minskad massa röda blodkroppar och resistens mot erytropoietin. Orsaken till detta samband är oklar, men den kan bero på interaktioner mellan mineraler eller på autoimmuna antikroppar.

Autoimmuna sjukdomar

Autoimmun hemolytisk anemi uppstår när immunförsvaret angriper de röda blodkropparna, vilket leder till deras nedbrytning (hemolys). Läkemedel som metyldopa och fludarabin kan utlösa detta tillstånd.

Behandling

Det finns flera olika behandlingsmetoder, beroende på den bakomliggande orsaken till anemin. Näringsbehandling inkluderar järn samt vitamin B12 eller folsyra. Andra behandlingar fokuserar på grundsjukdomen i syfte att eliminera autoimmunitet, infektioner, inflammation eller maligniteter. Erytropoietin kan även ges för att stimulera bildningen av blodkroppar. Om blodvärdena är farligt låga eller inte svarar på behandlingen kan blodtransfusioner övervägas.