Menorragi: Orsaker, utredning och hantering av tung menstruationsblödning

Menorragi – kliniskt definierad som menstruell blödning överstigande 80 mL per cykel eller varaktighet >7 dagar – påverkar livskvaliteten avsevärt och kan indikera underliggande patologi.

Huvudsakliga etiologiska kategorier

1. Hormonell dysreglering: Östrogen-progesteron obalans (anovulatoriska cykler i tonåren/perimenopaus, PCOS, sköldkörtelrubbning).
2. Strukturella livmodersavvikelser: Leiomyom (myom), endometriala polyp, adenomyos (endometrialt väv i myometrium).
3. Graviditetsrelaterade: Missfall, extrauterin graviditet, kvarvarande fosterprodukter.
4. Systemiska medicinska tillstånd: Koagulopati (von Willebrands sjukdom), lever/njursjukdom, endokrinopati, maligniteter.
5. Iatrogena: Antikoagulantia, hormonella terapier (inkl. vissa IUD), cytostatika.

Klinisk imperativ

Menorragi kan orsaka järnbristanemi, trötthet och aktivitetsbegränsning. Snar medicinsk utredning – inkl. anamnes, undersökning, lab (B-status, TSH, koagulation), bilddiagnostik (transvaginalt ultraljud, eventuellt hysteroskopi) – möjliggör riktad behandling: hormonell terapi, tranexamsyra, NSAID, minimalinvasiva ingrepp eller kirurgi.