Säker blodtransfusion bygger på precisant antigent-antikroppsmatchning mellan givares röda blodkroppar (RBC) och mottagarens plasma. ABO- och Rh-systemen är de primära kompatibilitetsdeterminanterna.
ABO-blodgruppssystem
ABO-antigen är kolhydrater på RBC-ytan. Naturligt förekommande antikroppar (IgM) i plasman riktar sig mot det frånvarande antigenet.
| Mottagarblodtyp | Antigen på RBC | Antikroppar i plasma | Kompatibla RBC-givare |
|---|
| Typ A | A | Anti-B | A, O |
| Typ B | B | Anti-A | B, O |
| Typ AB | A, B | Inga | A, B, AB, O (Universell mottagare) |
| Typ O | Inga | Anti-A, Anti-B | O endast (Universell givare för RBC) |
Rh (D) Faktorsystem
- Rh-Positiv (D+): D-antigen finns på RBC. Kan ta emot Rh+ eller Rh- blod. Ingen anti-D-antikropp bildas om inte sensibiliserad.
- Rh-Negativ (D-): D-antigen saknas. Kan ta emot ENDAST Rh- blod. Exponering för Rh+ blod (transfusion eller graviditet) → anti-D alloimmunisering → risk för hemolytisk transfusionsreaktion (HTR) eller hemolytisk fostersjukdom (HDFN) i framtida graviditeter.
- RhIg (RhoGAM): Ges till Rh- mödrar vid vecka 28 & post partum (och post-procedur) för att förhindra sensibilisering.
Kombinerad ABO/Rh Kompatibilitet Sammanfattning
- O Negativ: Universell RBC-givare (inga A, B eller D-antigen). Kritisk för nödfall/omatchad utgivning.
- AB Positiv: Universell RBC-mottagare (inga anti-A, anti-B, anti-D). Universell plasma givare (inga antikroppar).
- Plasma Kompatibilitet är Omvänd: AB plasma → universell (inga antikroppar). O plasma → endast för O-mottagare (har anti-A, anti-B).
Kompatibilitetstestning: Säkerhetsnätet
- Typ och Screen: Bestämmer mottagarens ABO/Rh + screenar för oväntade antikroppar (Kell, Duffy, Kidd, etc.).
- Korsmatchning: Stor korsmatchning: Givares RBC + Mottagarens serum → inkubation → kontrollera agglutination/hemolys. Elektronisk korsmatchning: Validerad datormatchning (om aktuell negativ screen, ingen antikroppshistoria, ABO/Rh bekräftad x2).
- Nödutgivning (Okorsmatchad): Typspecifik (ABO/Rh bekräftad) eller O- blod släppt med läkarauktorisation. Dokumentation & retrospektiv korsmatchning krävs.
Kompatibilitetstestning förhindrar akuta och fördröjda hemolytiska transfusionsreaktioner. Det är den sista, icke-förhandlingsbara kontrollpunkten före transfusion.
