Ibuprofen kan öka blödningsrisken vid trombocytopeni, men storleken beror på kontext:
Mekanism
- Omvänd COX-1-hämmning → minskad tromboxan A2 → försämrad trombocytaggregation.
- Magslemhinnas prostaglandinutarmning → erosioner/ulkus som blöder lättare när trombocyter är låga.
Riskförstärkare
- Samtidig antikogulantia (warfarin, DOAC), antiplättter (aspirin, klopidogrel), andra NSAID.
- Aktiv GI-patologi (ulkus, gastrit, varicer).
- Trombocytcount <50×10⁹/L (spontan blödningströskel); <20×10⁹/L = hög risk.
- Uremi (kvalitativ trombocytdysfunktion).
Klinisk vägledning
- Om trombocyter >100×10⁹/L och inga andra riskfaktorer: kort kur ibuprofen ofta acceptabel med övervakning.
- Om trombocyter 50–100×10⁹/L: föredra paracetamol; om NSAID nödvändigt, överväg PPI ko-terapi, begränsa varaktighet.
- Om trombocyter <50×10⁹/L: undvik NSAID; använd alternativa analgetika.
- Konsultera alltid hematolog/preskribent för individuell risk-nytta-bedömning.
Övervaka petechier, ekchymos, melena, hematuri, förlängd blödning från mindre skär.
