Konsekvenser av ABO-mismatchad transfusion
Mottagares anti-A/B antikroppar (naturligt förekommande IgM) attackerar donatorns erythrocyter med motsvarande antigener → akut intravaskulär hemolys.
Omedelbara reaktioner
- Hemolys: Fritt hemoglobin → hemoglobinemi, hemoglobinuri → akut njurskada (tubulär nekros).
- Feber, frysningar, rigor, hypotension, flanksmärta, DIC.
- Allergisk/anaflaktoid: Anti-IgA (om IgA-brist), utslag, bronkospasm, angioödem.
Försenade/andra komplikationer
- Transplantat-mot-värd sjukdom (GVHD): Donatorns lymfocyter attackerar värd (sällsynt, vid immunförsvagade).
- Organsvikt: Njure, lever, hjärna, lungar från hemoglobin-toxicitet, hypotension, DIC.
- Infektionssmitta: Fönsterperiodsvirus, bakterier, parasiter.
- Död: Dödlighet 10–20% vid allvarlig ABO-mismatch; högre om fördröjd upptäckt.
Förebyggande: Obligatoriska skyddsmekanismer
- Typ & screen (mottagare ABO/Rh, antikroppsscreen).
- Korsmatchning (serologisk eller elektronisk).
- Två oberoende patient-ID-kontroller vid sängen.
- Streckkodsskanning, elektronisk verifiering.
Dessa protokoll har gjort dödliga hemolytiska transfusionsreaktioner extremt sällsynta (<1:1 000 000 enheter).
