Blodtypering bestämmer ABO-grupp och Rh(D)-status för transfusionskompatibilitet. Utförs i blodbanker av utbildade biomedicinska analytiker med standardiserade metoder.
Provtagning
- Venpunktion i EDTA (lila lock) eller koagulerat (rött lock) rör.
- Patientidentifikation verifieras vid sängen med armband och två identifierare.
Framåtriktad (Cell) typning
- Tillverka en 2–5% erytrocyt-suspension i saline.
På en glasplatta, kort eller brunna: Lägg till patientens RBC plus reagens Anti-A, Anti-B och Anti-D (IgM/IgG-blandning).
- Inkubera och centrifugera enligt tillverkarens instruktioner (rörmetod: 15–30 sekunders centrifugering; gelmetod: 5–10 minuter).
- Läs resultat: Agglutination indikerar att antigenet är närvarande.
- Anti-A +, Anti-B – → Grupp A
- Anti-A –, Anti-B + → Grupp B
- Anti-A +, Anti-B + → Grupp AB
- Anti-A –, Anti-B – → Grupp O
- Anti-D + → Rh positiv; Anti-D – → Rh negativ.
Bakåtriktad (Serum) typning (Bekräftande, >4 månaders ålder)
- Testa patientens serum eller plasma mot reagens A₁ och B-celler.
- Förväntade reaktioner: Grupp A serum agglutinerar B-celler; Grupp B serum agglutinerar A₁-celler; Grupp O serum agglutinerar båda; Grupp AB serum agglutinerar varken.
- Diskrepanser kräver utredning (undergrupper, kalla autoantikroppar, nyligen transfusion, malignitet).
Tolkning & Rapportering
- Framåtriktad och bakåtriktad typning måste överensstämma.
- Rapporteringsformat: "A Rh positiv", "O Rh negativ", etc.
- Svagt D (Du) testning om Anti-D negativt men D-antigen misstänks; molekylär typning för svagt D typer 1, 2, 3 → behandla som D+; andra typer → behandla som D–.
Ytterligare testning för transfusion
- Antikroppsscreening: Patientens serum testas mot ett reagens RBC-panel för att detektera oväntade alloantikroppar.
- Korsmatchning: Elektronisk (om inga antikroppar och giltig ABO/Rh) eller serologisk (patient serum + donator RBC).
- Utökad fenotypning: För kroniskt transfunderade patienter (sicelcellssjukdom, thalassemi) — K, Fy, Jk, S, s, etc.
Kvalitetssäkring
- Daglig kvalitetskontroll av reagenser och utrustning.
- Proficiency testing (CAP, AABB).
- Automatiserade analytik (t.ex. Ortho Vision, Immucor Galileo) standardiserar resultatläsning.
Korrekt blodtypering är grunden för säker transfusion – fel kan orsaka akuta hemolytiska transfusionsreaktioner (AHTR), som kan vara dödliga.
