Definition
Hypovolemi = minskat intravaskulärt volym från vätske- eller blodförlust som överstiger intag.
Orsaker
- Blödning – Trauma, GI-blödning, rupturerad aneurysm, postpartum.
- Dehydrering – Otillräckligt intag, kräkning, diaré, svettning, diuretika.
- Tredje-rums-förskjutning – Brännskador, sepsis, pankreatit, peritonit (vätska skjuter till interstitium).
- Jatrogen – Över-diures, kirurgiska förluster.
Tecken (Progressiva klasser)
| Klass | Volymförlust | Tecken |
|---|
| I | ≤15% (≤750 mL) | Mild takykardi, normal BT |
| II | 15–30% (750–1500 mL) | Takykardi, ↓ puls tryck, ångest, kall hud |
| III | 30–40% (1500–2000 mL) | Hypotension, förvirring, oliguri, försening kap refill |
| IV | >40% | Shock, obtundering, anuri, marmorering |
Akut behandling
- Stor-bor IV-access (2× 14–16G).
- Kristalloidsbolus 1–2 L (NaCl/RL) → omvärdera.
- Blodprodukter om hemorragisk (EK, plasma, trombocyter per MTP).
- Vasopressorer (norepinefrin) om vätske-refraktär.
- Källkontroll (kirurgi, endoskopi, embolisation).
Tidig igenkänning räddar liv. Övervaka laktat, basunderskott, ScvO₂.
