Blodbevaring & lagring: Metoder, additivlösningar & komponentterapi

Blodbevaringsvetenskap maximerar livskraft, säkerhet och tillgänglighet av blodkomponenter från donering till transfusion. Varje komponent har skräddarsydda lagringskrav.

Bevaringsmetoder per komponent

Komponent	Lageringstemp	Max varaktighet	Viktiga additiver / Bearbetning
Helblod / ER	2–6 °C (Kyl)	35–42 dagar	CPDA-1 (35d), AS-1/AS-3/AS-5 (42d) — glukos, adenin, mannitol, fosfat upprätthåller ATP, 2,3-DPG, pH, minskar hemolys
Trombocyter	20–24 °C (Rumstemp)	5–7 dagar	Kontinuerlig mjuk agitation; patogenreduktion (INTERCEPT, Mirasol); bakteriell odling dag 1–2
Fryst fryst plasma (FFP)	≤–18 °C (Fryst)	12 månader (upp till 7 år vid –65 °C)	Fryst inom 8 h från donering; upptinas 30–37 °C, använd inom 24 h (5 dagar om ommärkt "Upptint Plasma")
Kryoprecipitat	≤–18 °C	12 månader	Fällas ur FFP upptining; innehåller Fibrinogen, Faktor VIII, vWF, Faktor XIII, Fibronektin

Avancerad bearbetning för säkerhet & effektivitet

Leukoreduktion (Pre-lagringsfiltrering): Avlägsnar >99,9 % vitblodskroppar. Fördelar: ↓ feberreaktioner, ↓ HLA-alloimmunisering (refraktäritet), ↓ CMV-överföring (CMV-säkert), ↓ immunmodulering (TRIM). Standard i de flesta utvecklade länder.
Bestrålning (25–50 Gy): Förhindrar Transfusionsassocierad Graft-mot-Värd-sjukdom (TA-GVHD) hos immunförsvagade mottagare. Påverkar inte ER-funktion. Obligatorisk för: intrauterin, HLA-matchad, riktad donator, immunförsvagade.
Patogenreduktionstekniker: Amustalin/GSH (trombocyter/plasma), Riboflavin/UV (plasma, helblod). Bredspektrum inaktivering av virus, bakterier, protozoer.
Kryokonservering (–80 °C till –196 °C med 40 % Glycerol): Långtidsslagring (år/decennier) för sällsynta fenotyper (t.ex. Rh-null, Bombay), autologa enheter, militära lager. Komplex deglyserolisering krävs före transfusion.
Plasmafraktionering: Industriell separation av poolat plasma till rena produkter: Albumin, IVIG, Faktor VIII/IX-koncentrat, PCC, Fibrinogenkoncentrat, Antitrombin. Patogenreducerade (lösningsmedel/detergent, nanofiltrering); lång hållbarhet.

Kvalitetssäkring & Spårbarhet

Temperaturövervakning: Kontinuerliga alarm, cirkulära diagram, 30-minuterskontroller.
Bakteriell övervakning: Trombocytodling (dag 1–2); ER hemolys/kalium/pH vid utgångsdatum.
Spårbarhet (Vena-till-Vena): ISBT 128 streckkodning — donator till komponent till mottagare. Obligatorisk för biovigilans.
Hemovigilansrapportering: SHOT (UK), NHSN (USA), ISTARE (internationell) — transfusionsreaktioner, fel, nära misslyckanden.

Stränga protokoll från donatorscreening till bäddnära administration säkerställer att varje transfunderad enhet är så säker och effektiv som vetenskapen tillåter.

Blodsjukdomar