Oväntad blödning – चाहे vaginal, rektal, nasal eller från sår – kan vara alarmrerande. Även om många orsaker är godartade, bör ovanlig blödning aldrig ignoreras. Det är en signal från kroppen som motiverar professionell utredning för att utesluta allvarliga tillstånd och ge lämplig behandling.
Typer av ovanlig blödning och vanliga orsaker
Abnormal uterin blödning (AUB)
- Tung menstruation (menorrhagi): genomträcker ≥1 bind/tampong/timme, koagel >2,5 cm, >7 dagar
- Blödning mellan menstruationer (intermenstruell)
- Postkoital blödning
- Postmenopausal blödning (alltid utreda)
- Orsaker: hormonell obalans, myom, polyp, adenomyos, koagulopati, spiral, läkemedel, endometrial hyperplasi/cancer
Rektal/Gastrointestinal blödning
- Ljusrött blod per rektum (hematochezi): hemorrojder, fissurer, divertikelblödning, IBD, kolorektal cancer
- Svarta, tjocka avföringar (melena): övre GI-blödning (sår, gastrit, varicer)
- Okult blod: positivt FIT-test utan synligt blod
Näsblödning (Epistaxis)
- Anterior (vanlig): torr luft, näsborstning, trauma, antikogulantia
- Posterior (sällsyntare, allvarligare): hypertoni, vaskulära malformationer, tumörer
Urinblödning (Hematuri)
- Makroskopisk (synlig) eller mikroskopisk
- Orsaker: URI, stenen, blåsa/njurecancer, trauma, träningsinducerad, läkemedel
Respiratorisk blödning (Hemoptys)
- Blodig avkastning till rent blod
- Orsaker: bronkit, TB, bronkiektasier, lungcancer, LE, vaskulit
Varningssignaler som kräver omedelbar utredning
- Tung blödning med yrsel, svimning, snabbt hjärtslag (chocktecken)
- Postmenopausal vaginal blödning
- Rektal blödning med viktminskning, förändrade avföringsvanor, anemi
- Hematuri med flanksmärta, koagel eller riskfaktorer (rökning, kemikalieexponering)
- Hemoptys >100 mL/24h eller med andfåddhet
- Blödning på antikogulantia med INR >4,5 eller stor blödning
Diagnostiskt tillvägagångssätt
Anamnes (tidpunkt, volym, associerade symtom, läkemedel), fysisk undersökning, lab (B-status, koagulation, hormoner, graviditetstest), bilddiagnostik (ultraljud, CT, endoskopi) och riktade procedurer (kolposkopi, hysteroskopi, koloskopi, cystoskopi).
Självvård väntande utredning
- Dokumentera blödning: datum, varaktighet, bind/tampong-antal, koagelstorlek.
- Undvik NSAID (ibuprofen, acetylsalicylsyra) vid tung blödning – använd paracetamol.
- Håll dig hydrerad; järnrika livsmedel vid kronisk blodförlust.
- Duscha inte och använd inte tamponer om orsak okänd.
Nyckelbudskap
Ovanlig blödning är ett symptom, inte en diagnos. De flesta orsaker är behandlingsbara, men tidig utredning skiljer godartade från allvarliga. Vänta inte – boka tid hos din vårdcentral, gynekolog, gastroenterolog eller relevant specialist beroende på blödningslokalisation.
