Vad är placentablod?
Blod som återstår i placenta och navelsträngen efter förlossning (~80–150 mL). Rikt på röda celler, stamceller, trombocyter, immunceller. Historiskt kastat; nu upptäckt som värdefull autolog/allogen resurs.
Kliniska tillämpningar
1. Fördröjd navelsträngsklämning (DCC) – Standardvård
- Vänta 30–60+ sekunder (eller tills strängen slutar pulsera) innan klämning.
- Transfuserar ~30–50 mL/kg placentablod till nyfödd.
- Fördelar: ↑ hemoglobin/järnförråd vid 6 mnd, ↓ anemi, ↑ neuroutveckling (förtidiga), ↑ stamceller. Inget ↑ mödrablödning risk.
- Rekommenderas av ACOG, AAP, WHO för vitala fulltida/förtidiga barn.
2. Navelsträngsmilking (UCM)
- Manuell sträckning av strängen mot barnet (2–4x) om omedelbar resuscitation behövs.
- Snabbare än DCC; liknande fördelar hos förtidiga. Varning vid <28 veckor (IVH-risk).
3. Navelsträngsblodbank
- Offentlig donation: HLA-typerad, förvarad för allogen transplant (leukemi, lymfom, hemoglobinopatier, immunbrister).
- Privat bank: Autolog/familjeanvändning; kontroversiell kostnad-nytta för låg sannolikhet behov.
4. Intrauterin transfusion (IUT)
- För fetal anemi (alloimmunisering, parvovirus B19).
- Donorblod (O-negativ, CMV-negativ, bestrålat) transfuseras in i navelsträngsvenan under ultraljud.
- Placenta blod används inte som donorkälla för IUT (mödra/fetal kompatibilitetsproblem).
5. Neonatal transfusion (Ex utero)
- Insamlade placentablod kan processeras (RBC-koncentrat) för autolog transfusion till samma nyfödd om anemisk/trombocytopenisk.
- Sällsynt; oftast donorblod föredras (screenat, typerat, lättillgängligt).
Säkerhet & Processering
- Strikt aseptisk insamling, mikrobiell testning, volym/hematokrit mätning.
- ABO/Rh-typering, infektionsscreening (om allogen).
- Volymöverbelastning risk hos små nyfödda – beräkna mL/kg.
Etisk & Regulatorisk
- Informerat samtycke för bank.
- DCC är standardvård, inte "experimentell".
- Jämlik tillgång till offentlig bank.
Placenta blod är en fysiologisk ärvdoma; att optimera dess överföring vid födelse är en enkel, kraftfull intervention.
