Trombocytopeni hos barn – orsaker, symtom och behandling

Trombocytopeni är en blodsjukdom där barnets kropp har för få blodplättar (trombocyter). Tillståndet kan variera från lindrigt till svårt, och behandlingen anpassas efter svårighetsgraden – i vissa fall krävs ingen behandling alls. De flesta behandlingar syftar till att stoppa eller bota den underliggande orsak som ligger bakom tillståndet.

Vad är trombocytopeni?

Trombocytopeni är ett tillstånd där barnets kropp har en minskad mängd blodplättar. När kroppens nivå av blodplättar är låg har en av tre saker inträffat:

• Kroppen lider av en sjukdom som leder till att blodplättar förstörts i förtid.
• Benmärgen producerar inte tillräckligt många nya blodplättar.
• Immunsystemet angriper och bryter ner de egna blodplättarna.

Det kan också handla om att blodplättar fastnar i en förstorad mjälte. Tillståndet kan dessutom vara ärftligt.

Vanliga orsaker

Många sjukdomar och faktorer kan orsaka trombocytopeni hos barn, bland annat:

• Aplastisk anemi
• Sjukdomar i benmärgen
• Antibiotika som innehåller sulfapreparat
• Hemolytiskt uremiskt syndrom
• HIV
• Leukemi
• Lymfom
• Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP)
• Blodförgiftning (sepsis)
• Lupus
• Cancer i benmärgen
• Reumatoid artrit

Den vanligaste orsaken hos barn är idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), ett tillstånd där immunsystemet förstör blodplättarna, oftast i mjälten.

Symtom på trombocytopeni

Symtomen varierar från lindriga till svåra. Tecken du kan uppmärksamma hos ditt barn inkluderar:

• Lätta att få blåmärken
• Täta näsblod
• Utslag med små röda prickar (petekier)
• Kraftiga blödningar från små sår
• Blod i urinen eller avföringen
• Kraftig menstruationsblödning

Barn med mycket lindrig trombocytopeni kan ha helt symptomfria besvär och upptäcks ofta först vid rutinmässiga blodprov.

Behandling av trombocytopeni

Eftersom trombocytopeni är ett tillstånd snarare än en sjukdom riktas behandlingen mot den bakomliggande orsaken:

• Medicinrelaterad orsak: Om de låga blodplättsnivåerna beror på ett läkemedel barnet tar behöver läkaren byta ut eller justera medicineringen.
• Infektion: Om trombocytopenin orsakas av en infektion ordineras antibiotika för att bekämpa infektionen.
• Andra behandlingsformer: Antikroppar (WinRho), cellgiftsbehandling, kortison (steroider), intravenöst immunoglobulin, borttagning av mjälten samt blodtransfusioner.

Möjliga komplikationer

Lindrig trombocytopeni ger normalt inga komplikationer. Vid måttlig till svår trombocytopeni finns risk för allvarliga komplikationer, från okontrollerbara blödningar till den farligaste formen – blödningar i hjärnan eller mag-tarmkanalen. Kontakta alltid vården om ditt barn visar tecken på kraftig eller ovanlig blödning.

Livsstilsråd för barn med blödningsrubbning

Om ditt barn har en blödningsrubbning kan du vidta flera åtgärder för att minska risken för blödningar:

• Undvik preparat som innehåller acetylsalicylsyra (aspirin), eftersom det ökar blödningsrisken.
• Begränsa alkoholkonsumtion hos äldre tonåringar.
• Undvik kontaktsporter som fotboll, ishockey och brottning, eftersom dessa ökar risken för skador och blödningar.

Med rätt vård och anpassade livsstilsval kan de flesta barn med trombocytopeni leva ett aktivt och tryggt liv. Diskutera alltid individuella rekommendationer med din barnläkare.