ABO-blodgruppssystem: Antigenisk bas och transfusionssignifikans

ABO-systemet klassificerar mänskligt blod i fyra fenotyper baserat på kolhydratantigener uttryckta på erytrocytmembraner:

• Grupp A: A-antigen (N-acetylgalaktosamin); anti-B-antikroppar i plasma.
• Grupp B: B-antigen (D-galaktos); anti-A-antikroppar i plasma.
• Grupp AB: Både A- och B-antigen; inga anti-A/B-antikroppar (universell plasmadonator).
• Grupp O: Varken A- eller B-antigen (H-antigen precursor); både anti-A och anti-B-antikroppar (universell erytrocytdonator).

Dessa naturligt förekommande IgM-isoagglutininer medierar omedelbar intravaskulär hemolys vid ABO-inkompatibel blodtransfusion. ABO-kompatibilitet är absolut förutsättning för säker transfusion och solid organtransplantation. Rh-faktor (D-antigen) är ett oberoende system: Rh+ har D-antigen; Rh− saknar det. Anti-D bildas först efter sensibilisering (transfusion/graviditet).