Järnbristanemi (IDA) är den mest vanliga anemin världen över – otillräckligt järn för hemoglobinsyntes.
Riskgrupper
- Menstruerande kvinnor (tung menstruationsblödning).
- Graviditet (ökade behov 1000 mg totalt).
- Spädbarn/barn (tillväxtskov).
- Vegetarianer/veganer (saknar hemejärn).
- Magsäck-tarmblödning (ulkus, angiodysplasi, cancer, NSAID).
- Malsorption (celiaki, H. pylori, bariatrisk kirurgi).
Symtom
- Trötthet, ansträngningsandnöd, blekhet.
- Koilonychi (skedformade naglar), glositt, vinkelcheilit.
- Pica (is, lera, jord) – specifikt för järnbrist.
- Rastlösa ben, kognitiv dimma, kältekänslighet.
Diagnostiska prover
| Prov | IDA-mönster |
|---|
| Ferritin | Lågt (<30 µg/L; <15 definitivt) |
| S-järn | Lågt |
| TIBC | Högt |
| Transferrinmättnad | Låg (<16%) |
| B-status | Mikrocytär, hypokrom (lågt MCV, MCH) |
| RDW | Högt (anisocytos) |
Behandling
- Peroral järn: Järnsulfat 325 mg (65 mg elementärt) 3 ggr/dag; varannan dag dosering ökar upptag, minskar GI-biverkningar.
- IV-järn: Ferrikarboxymaltos, järnsackaros – om peroral misslyckas, malsorption, svår anemi, graviditet 2:e/3:e trim.
- Behandla orsak: Mag-tarmutredning (koloskopi/gastroskopi) hos män/ postmenopausala kvinnor.
- Kost: Hemejärn (rött kött, lever) bäst upptaget; ikke-heme + C-vitamin förbättrar.
Uppföljning
Reticulocytökning inom 3–7 dagar; Hb ökar 1–2 g/dL/vecka; normaliseras på 2–3 månader. Fyll på depåer (ferritin >50) innan avbrutning.
