Leukopeni (WBC < 4 000/µL hos vuxna) indikerar minskad infektionsförsvarsevne. Svårighetsgrader: mild (3,0–4,0), måttlig (1,5–3,0), svår (<1,5), agranulocytos (<0,5).
Vanliga orsaker
- Läkemedel: Kemoterapi, klorpazin, tyreostatica, sulfonamider, ganciklovir, TNF-hämmare.
- Infektioner: Virala (HIV, HBV, HCV, EBV, CMV, parvovirus), sepsi (förbrukning), TB, typhoid.
- Autoimmuna: SLE, Felty's syndrom, autoimmun neutropeni.
- Näringsmässiga: B12/folatbrist, kopparbrist (post-bariatrisk).
- Benmärgssjukdomar: Aplastisk anemi, MDS, leukemi, myelofibros, infiltration (metastaser, lymfom).
- Miltsequestrering: Hypersplenism (levercirros, portalhypotension).
- Kongenita: Kostmann, cyklisk neutropeni.
Klinisk tillvägagångssätt
- Granska läkemedel (avsätt förorsakande om möjligt).
- B-status med differential + perifer utskrapning.
- Bedöm infektionsrisk (neutrofila/ANC mest kritiskt).
- Målinriktad utredning: virala serologier, autoantikroppar, B12/folat, koppar, HIV.
- Benmärgsbiopsi om oförklarlig, persistent, eller andra cytopenier.
Hantering
- Behandla grundorsak.
- G-CSF (filgrastim) för kemoterapi-inducerad eller svår kronisk neutropeni.
- Infektionsförsiktighetsåtgärder om ANC <500 (neutropenikost, profylaktiska antibiotika/antimykotiska per protokoll).
- Brådskande hematologiremss vid svår/oförklarliga fall.
Isolerad mild leukopeni hos asymptomatisk patient kan bara behöva övervakning.
