Behandling beror på lokalisation (artär vs ven), akutitet, allvarlighetsgrad och patientfaktorer.
Medicinsk hantering
- Antikoagulantia: Heparin (UFH/LMWH) → warfarin/DOAK (apixaban, rivaroxaban). Förhindrar utbredning/emboli; löser inte befintligt koagel.
- Trombolytika: Alteplase, tenecteplase, streptokinase. Löser upp koagel. Hög blödningsrisk. Reserverat för massiv LE, akut lemiskemi, stroke (<4,5 tim), STEMI.
- Trombocytaggregationshämmare: Acetylsalicylsyra, klopidogrel. Artär trombosprofylax.
Interventionell / Kirurgisk
- Kateterdirigerad trombolys/trombektomi: Lokal upplösning + mekanisk borttagning (DVT, LE, artär)
- Kirurgisk trombektomi/embolektomi: Öppen borttagning (akut lemiskemi, massiv LE)
- VC-filter: Om antikoagulation kontrainducerad (LE-prevention)
- Bypass/endarterektomi/angioplastik-stent: Kronisk artärocklusion
Viktig princip
Tid är vävnad. Artärocklusion = minuter-timmar. Venös = dagar-veckor. Multidisciplinärt beslutsfattande optimerar utfall.
