Anorexia nervosa: Förstå risker, komplikationer och behandling

Anorexia nervosa (AN) är en allvarlig, potentiellt dödlig ätstörning karakteriserad av restriktion av energiintag, intensiv rädsla för att öka i vikt och störning i kroppsbild. Den har den högsta dödligheten av alla psykiatriska störningar.

Diagnostiska kriterier (DSM-5-TR)

Restriktion → signifikant låg kroppsvikt (kontext: ålder, kön, utveckling)
Intensiv rädsla för viktuppgång / bestående beteende som hindrar viktuppgång
Störning i kroppsvikt/form-upplevelse; överdriven inflytande på självvärdering; brist på inblick i allvarlighet
Subtyper: Restriktiv typ; Binge-eating/purging typ

Medicinska komplikationer (Systemiska)

System	Komplikationer
Kardiovaskulärt	Bradykardi, hypotension, arytmier, QT-förlängning, kardiomyopati, plötslig hjärtdöd
Endokrint	Hypogonadotrop hypogonadism (amenorre), lågt T3 (euthyroid sick), kortisoldysreglering, benminskning (osteoporos), tillväxthämmning
GI	Gastropares, förstoppning, superior mesenteric artery syndrom, leversfetma, pankreatit (återmatning)
Elektrolyt	Hypokaliemi, hypomagnesi, hypofosfatemi (återmatningssyndrom), hyponatremi (vattenlastning)
Hematologiskt	Anemi, leukopeni, trombocytopeni
Renalt	Dehydrering, AKI, elektrolytförlust
Neurologiskt	Hjärnvolymminskning (reversibel), kognitiv påverkan, anfall (elektrolyter)
Dermatologiskt	Lanugo, xerose, acrocyanos, hårförlust, spröda naglar

Psykiatriska komorbiditeter

Depression, ångest (OCD, social), missbruk, självmordsbeteende, suicidrisk (hög)

Behandling

Medicinsk stabilisering först (inpatient om BMI <15, instabila vitalparametrar, elektrolyter, EKG-avvikelser)
Återmatningsprotokoll: Starta lågt (1200–1800 kcal), eskalera sakta; övervaka elektrolyter (fosfat!) dagligen initiat; tiamin 100–300 mg/dag innan kalorier
Psykoterapi: FBT (familjebaserad) för tonåringar; CBT-E (förbättrad) för vuxna; specialist supportive clinical management (SSCM)
Läkemedel: Inga FDA-godkända för AN; olanzapin ibland för ångest/rigiditet; behandla komorbiditet
Multidisciplinärt team: Läkare, dietist, terapeut, psykiater, familj

Återhämtning

Fullständig återhämtning är möjlig. Tidig intervention förbättrar prognos. Viktåterställning är nödvändig men inte tillräcklig — psykologisk läkning tar längre tid.

Om du eller någon du känner visar tecken, kontakta NEDA (1-800-931-2237) eller ett specialiserat ätstörningsprogram.

Blodsjukdomar