Neutropenibehandling: Åtgärda orsaker och öka neutrofiler

Stegvis strategi

1. Identifiera och behandla grundorsak:
   • Infektioner (bakteriella, virus, svamp)
   • Läkemedel (cytostatika, antibiotika, antityreoida, antipsykotika) → dosjustera eller sätt ned
   • Autoimmun (SLE, Felty) → immunsuppression
   • Näringsbrister (B12, folat, koppar)
   • Benmärgsrubbningar (MDS, leukemi, aplastisk anemi)
2. Tillväxtfaktorer (G-CSF/GM-CSF): Filgrastim, pegfilgrastim stimulerar neutrofilerproduktion. Används vid cytostatikainducerad neutropeni, kongenital neutropeni, post-transplantation.
3. Antimikrobiella: Profylaktiska antibiotika (fluorkinoloner) eller antifungala vid högrisk långvarig neutropeni (ANC <500).
4. IVIG: Vid immunmedierad neutropeni (t.ex. alloimmun neonatal, autoimmun).
5. Granulocyttransfusion: Sällan; vid allvarlig sepsis med djup neutropeni oresponsiv till G-CSF.
6. Hematopoetisk stamcelltransplantation: Vid allvarlig kongenital, refraktär autoimmun eller malign orsak.

Stödjande vård

• Strikt hygien, handtvät
• Undvik folkamassor, smittade kontakter, råvaror (om ANC <500)
• Övervaka B-status ofta
• Vaccinera (inaktiverade) enligt riktlinjer

Behandling kräver hematologkonsultation. Feber + neutropeni = medicinskt akut.