Osmos styr erytrocyternas volym
Röda blodkroppar (erytrocyter) saknar kärna och organeller – deras volym bestäms av vattenrörelse över membranet som svar på effektivt osmotiskt tryck (tonicitet) i omgivande plasma.
Nyckelbegrepp: Tonicitet
- Beror på icke-penetrerande lösta ämnen (främst Na⁺, Cl⁻, proteiner).
- Uré, alkohol, glukos (med insulin) passerar membranet → påverkar inte tonicitet akut.
Tre scenarier
| Lösning | Löst ämneskoncentration | Vattenrörelse | Erytrocyterförändring | Term |
|---|
| Isoton (0,9% NaCl, 5% dextros) | Lika med cellinteriör (~300 mOsm/L) | Ingen nettorörelse | Normal bikonvex skiva | — |
| Hypoton (0,45% NaCl, rent vatten) | Lägre än cellen | Går in i cellen | Svullnar → kan spricka | Hemolys |
| Hyperton (3% NaCl, 10% dextros) | Högre än cellen | Går ur cellen | Krymper, rynkar sig | Krenation |
Fysiologisk relevans
Hemolysrisker
- IV-infusion av hypotona vätskor (D5W verkar hypontont efter att glukos metaboliserats).
- Vattenintoxikation (överskott av rent vatten).
- Hemolytiska anemier (membrandefekter, immun, mekanisk).
- Transfusionsreaktion (ABO-mismatch → komplementlys).
Krenationens konsekvenser
- Minskat deformerbart → försvårat kapillärpassage (erytrocyter måste vikas för att passera 3–5 µm kapillärer).
- För tidig splenisk klaring.
- Ses vid hypernatremi, okontrollerad diabetes (hyperglykemi → hypertonicitet).
Kliniska korrelat
- Lab-hemolys: Falskt ↑ K⁺, LDH, ASAT, bilirubin; ↓ haptoglobin.
- Blodförvaring: Erytrocyter förlorar ATP/2,3-DPG → formförändring; additivlösningar upprätthåller tonicitet.
- Dialys: Snabb uréavtagning → cerebral ödem (uré passerar BBB långsamt); mannitol används för att hantera.
Slutsats
Erytrocyter är osmometrar. Att upprätthålla plasmatonicitet (främst via natriumreglering) är avgörande för erytrocytöverlevnad, deformabilitet och syreleverans.
