I det tidiga skedet av borrelia, känd som det lokala stadiet, kan en person utveckla ett karakteristiskt bullseye-utslag på platsen för fästingbettet. Dessa utslag uppträder vanligtvis inom 3 till 30 dagar efter bettet och kan åtföljas av influensaliknande symtom, inklusive feber, trötthet, frossa, värk i kroppen och huvudvärk. När sjukdomen fortskrider till spridningsstadiet kan en person uppleva ledvärk och svullnad, liksom neurologiska symtom som ansiktspares och Bells pares. Ihållande feber är inte vanligt i de senare stadierna av borrelia.
