Lymeborrelios (Borrelia burgdorferi) kan orsaka trombocytopeni (trombocyter <150k/µL) via flera mekanismer:
- Immunmedierad trombocytförstöring (molekylär mimicry)
- Benmärgsupphämmning
- Splenisk sekvestration (splenomegali)
- DIC vid allvarlig disseminerad sjukdom
Kliniska ledtrådar
- Lätt blåmärken, petechier, näsblödning, tandköttsblödning.
- Kan föreligga tillsammans med erythema migrans, artrit, neuroborrelios.
Utredning
- B-status med perifer utsträckning.
- Lymf-serologi (tvåstegs: ELISA → Western blot).
- Uteslut andra orsaker: läkemedel, autoimmun, lever/mjältsjukdom, B12/folatbrist.
Behandling
- Behandla Lyme: doxycyklin/amoxicillin/ceftriaxon per stadium.
- Trombocyter normaliseras vanligtvis med antimikrobiell terapi.
- Allvarlig trombocytopeni (<20k eller blödning): IVIG, steroider, trombocyttransfusion.
