Lyme-borrelios vs rickettsioser: Skilda bakterier, olika smittvägar, olika behandling

Lyme-borrelios är inte en rickettsios. Den orsakas av spiroketen Borrelia burgdorferi (och relaterade Borrelia-arter), överfördes uteslutande av Ixodes-fästingar (fluga/fästing). Rickettsioser – som Rocky Mountain-feber (Rickettsia rickettsii), anaplasmos (Anaplasma phagocytophilum) och ehrlichios (Ehrlichia spp.) – orsakas av obligata intracellulära bakterier i ordningen Rickettsiales, överförda av olika fästingar, loppor eller kvalster.

Varför skillnaden betyder så mycket

• Diagnostiska tester skiljer sig: Lyme använder tvåstegs-serologi (ELISA → Western blot); rickettsioser kräver ofta PCR, IFA eller odling.
• Behandling skiljer sig: Lyme: doxycyklin, amoxicillin, cefuroxim. Rickettsioser: doxycyklin är förstahandsval för alla åldrar (inklusive barn); kloramfenikol alternativ.
• Klinisk bild överlappar: Feber, huvudvärk, myalgi, utslag – men utslagets morfologi skiljer sig (erythema migrans vs petechialt/purpuriskt).

Korrekt diagnos säkerställer lämpligt antibiotikaval, varaktighet och anmälan till smittskydd. Om fästingbett inträffat, notera fästingtyp, fästdjup och geografisk region – dessa guidar empirisk terapi medan prover analyseras.