Intrakraniell hypertension (IH) uppstår när mängden cerebrospinalvätska (likvor) i skallen blir för stor eller när vätskan inte absorberas tillräckligt effektivt, vilket leder till ett förhöjt tryck inuti skallen. Tillståndet kan vara antingen akut eller kroniskt. Behandlingen består vanligtvis av läkemedel som hjälper till att kontrollera det intrakraniella trycket, eller av kirurgi för att lindra symtomen.
Akut IH beror på en allvarlig huvudskada eller inre blödningar till följd av ett aneurysm eller stroke. Trycket stiger då mycket snabbt och tillståndet kan bli livshotande utan snabb och korrekt behandling.
Kronisk IH betraktas som en neurologisk sjukdom där likvorn ansamlas och trycket förblir högt under en längre tid. Vid idiopatisk IH kan läkarna inte fastställa någon orsak till tillståndet. Forskning tyder på att övervikt kan bidra till idiopatisk IH, men detta samband undersöks fortfarande.
Sekundär IH kan kopplas till flera olika faktorer. Du kan drabbas av sekundär IH om du har haft en stroke, drabbats av en blodpropp, eller lider av lever- eller njursvikt. Vissa läkemedel har kopplats till sekundär IH, bland annat vissa antibiotika, Accutane, litium, Norplant samt vissa steroid- och hormonbehandlingar. Infektionssjukdomar som hjärnhinneinflammation (meningit) och HIV är också möjliga orsaker.
De typiska symtomen vid intrakraniellt hypertensionssyndrom är kraftig huvudvärk, synförändringar som beror på en svullen synnerv samt ett susande eller brusande ljud i öronen som pulserar i takt med hjärtslagen. Även om dessa är de vanligaste symtomen behöver du inte nödvändigtvis uppleva alla tre samtidigt.
IH kan också påverka andra delar av kroppen än huvudet. De vanligast förekommande symtomen är smärta i armar, ben och rygg, stel nacke, balanssvårigheter, yrsel och svimmelhet, domningar, stickningar, illamående samt spinalvätska som läcker ut ur näsan.
En lumbalpunktion, även kallad spinaltag, är den främsta undersökningsmetoden för att diagnostisera intrakraniellt hypertensionssyndrom. Vid denna procedur mäts trycket i cerebrospinalvätskan.
Om lumbalpunktionen visar att du har IH kommer din läkare att försöka ta reda på orsaken. För att diagnostisera idiopatisk IH använder läkaren ofta de modifierade Dandy-kriterierna för idiopatisk intrakraniell hypertension. Dessa officiella kriterier ger läkaren riktlinjer för att utesluta andra tillstånd och kunna ställa en korrekt diagnos.
Sekundär IH diagnostiseras genom att läkaren går igenom din sjukdomshistoria och bedömer om något i den kan peka på en orsak, exempelvis vissa läkemedel eller redan befintliga sjukdomar.
Din läkare kan förskriva karboanhydrashämmare. Denna typ av läkemedel hämmar produktionen av cerebrospinalvätska, vilket sänker det intrakraniella trycket. Vanliga läkemedel inkluderar Diamox, Neptazane, Lasix och Topamax. Om behandlingen fungerar bra kan behovet av kirurgi undvikas helt.
Smärta är vanligt vid IH, särskilt i form av huvudvärk. Utöver karboanhydrashämmare kan din läkare förskriva tricykliska antidepressiva, betablockerare och kalciumkanalblockerare. Receptbelagda smärtstillande medel används ibland; de är oftast inte helt effektiva mot denna typ av huvudvärk men kan minska dess intensitet.
Om din synnerv svullnar kan en operation som kallas fenestrering av synnerven lindra trycket. Detta ingrepp utförs vanligtvis för att bevara synförmågan snarare än för att lindra huvudvärk.
Neurokirurgiska shuntar syftar till att minska svullnaden i synnerven och skydda synen. De kan också användas för att behandla huvudvärk. Shuntarna dränerar cerebrospinalvätska till en annan del av kroppen, vilket sänker det intrakraniella trycket.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online