Läkemedelsbehandling av ischias – orsaker, symtom och prognos

Ischias är inte ett tillstånd i sig, utan en term som syftar på de symtom som uppstår när ischiasnerven skadas eller irriteras. Termen används för att beskriva smärta, stickningar, svaghet eller domningar i ett eller båda benen. Behandlingen består oftast av smärtlindrande läkemedel mot själva besvären, medan fysioterapi eller kirurgi kan behövas för att åtgärda den bakomliggande orsaken.

Orsaker till ischias

Ischiasnerven är kroppens längsta nerv och löper längs baksidan av benet. Den förser knä, underben, lår och fotsulor med känsel. Ischiasbesvär uppstår när denna nerv skadas eller kommer under tryck. Vanliga orsaker är:

• Skador, exempelvis bäckenfraktur eller annan trauma mot bäckenområdet
• Degenerativ disksjukdom
• Diskbråck
• Tumörer
• Spinal stenos, det vill säga en förträngning av ryggmärgskanalen

Symtom på ischias

Symtomen inkluderar värk, smärta och stickningar i ett eller båda benen. I svårare fall kan det bli svårt att röra knät eller benet. Smärtan kan vara lokaliserad till ett ben eller till ena sidan av ett ben, vad, höft eller fot, men den kan också stråla ut i båda benen.

Smärtan förvärras ofta när du sitter, står, hostar, skrattar, nyser, går eller böjer dig. Många upplever också att besvären intensifieras på natten.

Behandling

Ischias kan ibland gå över av sig själv utan behandling, särskilt om skadan på nerven är lindrig och symtomen måttliga. Fysioterapi kan hjälpa till att åtgärda den bakomliggande orsaken till nervskadan, vilket leder till att besvären upphör.

Om orsaken däremot är allvarligare eller bestående krävs behandling av grundproblemet. Det kan handla om injektioner med inflammationshämmande läkemedel runt ischiasnerven, eller kirurgi för att reparera diskbråck eller andra vävnader som trycker på nerven. Eftersom ischias egentligen syftar på symtomen snarare än orsaken, ingår ofta smärtstillande medel eller kortison i behandlingen för att lindra smärtan underläggningen tiden.

Läkemedelsbehandling

De läkemedel som vanligtvis används vid ischias syftar till att hantera smärtan. Analgetika, det vill säga smärtstillande medel, är oftast första behandlingsval. Dessa inkluderar receptfria alternativ som:

• Paracetamol (till exempel Alvedon eller Panodil)
• NSAID-preparat, det vill säga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som acetylsalicylsyra (aspirin) eller ibuprofen

Vid skjutande, stickande smärtor kan starkare smärtlindring behövas. Då kan läkemedel som karbamazepin, fenytoin eller tricykliska antidepressiva läkemedel förskrivas. Syftet med alla dessa preparat är att minska smärtan i samband med ischias – de botar inte den underliggande skadan på nerven.

Prognos

Om orsaken till ischiasnervskadan diagnostiseras och behandlas korrekt är full återhämtning oftast möjlig, och ischiabesvären försvinner. Om den bakomliggande orsaken däremot inte åtgärdas finns risk att symtomen kvarstår och successivt förvärras. Kontakta därför alltid vården om du misstänker ischias, särskilt om besvären är långvariga eller blir sämre.