Middelfjällan är inte en del av cirkulationssystemet. Den är den primära andningsmuskeln och en viktig regulator av intraabdominittryck.
Anatomi och Handlingar
- Struktur: Kupolformad muskelsehneplatta som skiljer bröstkorg och buk höga. Central sena, kostal/lumbal/sternala muskulära portioner.
- Innervering: Frénicusnerv (C3–C5) — "C3,4,5 håller middelfjällan vid liv."
- Andning: Kontraktion → plattas → ↑ bröstkorgsvolym → ↓ intratorakalt tryck → inandning. Avkoppling → elastisk återfjäder → utandning.
- Buktryck: Kontraktion ↑ intraabdominittryck → assisterar avföring, urinering, kräkning, förlossning, tunga lyft (Valsalva).
- Venös/lympmatisk återflöde: Torakoabdominit tryckgradient driver flöde mot hjärtat.
Klinisk Relevans
- Frénicusnervskada → hemimiddelfjällparalys → ortopné, paradox rörelse.
- Hiatushernia: esofagealt hiatus utvidgning.
- Middelfjällsandning: terapeutisk för ångest, KOL, bäckenbotten dysfunktion.
Middelfjällan överbridgar andnings-, matsmältnings- och hemodynamiska system – men tillhör muskelsystemet, inte cirkulationssystemet.
