Klämd pudentalnerv: symtom, orsaker och behandling

Pudendalneuralgi, alltså entrappning av pudentalnerven, är ett smärtsamt tillstånd som orsakas av att denna nerv i bäckenregionen kommer i kläm. Nerven kan fastna eller komprimeras på flera olika sätt, och tillståndet känns igen genom tydliga och ofta mycket besvärliga symtom. Det finns främst tre behandlingsvägar att ta till för att lindra både själva tillståndet och dess symtom.

Vad är en klämd pudentalnerv?

Entrappning av pudentalnerven, ofta förkortat PNE efter den engelska termen pudendal nerve entrapment, uppstår när pudentalnerven i bäckenet komprimeras av eller mellan bäckens ligament, muskler eller bencanaler. Tillståndet kan drabba både män och kvinnor och är extremt ovanligt, men förekommer ibland hos cyklister som under flera år regelbundet cyklar långa distanser. Fysioterapi, kortisonbehandling och kirurgi är alla gångbara behandlingsmetoder.

Vanliga orsaker

En klämd pudentalnerv kan bero på trauma mot bäckenområdet, medfödda anlag, graviditet, tumörer i bäckenet, ärrbildning efter bäckenkirurgi eller långvarigt och återkommande cyklande under många månader eller år.

Kännetecknande symtom

Även om personer med en klämd pudentalnerv kan uppleva en rad olika besvär, är det mest karaktäristiska symtomet att alla övriga symtom ökar i svårighetsgrad och intensitet när personen sitter. Besvären lindras istället när personen står upp eller ligger ner. Detta mönster är ofta avgörande för läkare vid diagnos.

Neurologiska symtom

Drabbade upplever i regel kraftiga neurologiska besvär. Dessa kan innefatta smärta som är skarp, brännande, stickande eller molande; en pirrande eller domnande känsla samt ökad smärtkänslighet i underlivsområdet.

Symtom från urinvägar, tarmar och sexualfunktionen

Bland de urologiska symtomen finns störningar i normala urin- och tarmvanor, exempelvis svårigheter att urinera, förstoppning, inkontinens eller smärta vid tarmtömning. Det kan även upplevas som att ett föremål sitter fast i ändtarmen eller slidan. Dessa besvär åtföljs ofta av sexualproblem, bland annat smärtsamma samlag, impotens och domningar i underlivet.

När bör du söka vård?

Eftersom symtomen vid en klämd pudentalnerv liknar flera andra tillstånd i underlivet och bäckenregionen är det viktigt att söka medicinsk utredning för en korrekt diagnos. En läkare kan bland annat använda nervblockader och bildtagning för att bekräfta var trycket på nerven sitter, vilket i sin tur styr valet av behandling – från fysioterapi och kortisoninjektioner till kirurgisk friläggning av nerven i svårare fall.