Stimulering av den sympatiska divisionen av det autonoma nervsystemet orkestrerar en kroppsomfattande "kampa-eller-fly"-reaktion, mobiliserar energi och skärper vakenhet för omedelbart överlevande.
Integrerad fysiologisk respons
1. Bijnjurebarkaktivering
Preganglionära splankniska fibrer → kromaaffina celler → utsöndrar adrenalin (80 %) och noradrenalin (20 %) i cirkulationen. Hormonell förstärkning utvidgar sympatiska effekter till icke-innerverade vävnader.
2. Kardiovaskulära
- Hjärtfrekvens ↑ (kronotropi): SA-nod β₁-stimulering.
- Kontraktilitet ↑ (inotropi): Kammare β₁-stimulering.
- Ledningshastighet ↑ (dromotropi): AV-nod.
- Hjärtminutvolym ↑↑.
3. Vaskulär omfördelning
- Vaskokontraktion (α₁): Hud, splankniskt (tarm, njure), skelettmuskulatur (i vila) → omdirigerar blod till vitala organ.
- Vasodilatation (β₂): Skelettmuskulatur (under motion/anticipation), kranskärl → ↑ perfusjon.
- Neteffekt: ↑ Medelartärtryck, ↑ muskelblodflöde.
4. Respiratoriska
- Bronkodilatation (β₂): ↓ Luftvägsmotstånd.
- Andningsfrekvens ↑: Centrala kemoreceptordriv + mekanisk återkoppling.
- Resultat: ↑ Alveolär ventilation, ↑ O₂-leverans.
5. Metaboliska
- Levers glykogenolys/glukoneogenes ↑: Glukosmobilisering (β₂, α₁, glukagon synergi).
- Lipolys ↑ (β₁/β₃ i fettväv): FFA + glycerol för muskel/leverbränsle.
- Insulinsekretion ↓ (α₂): Förhindrar glukoslagring.
6. Okulära
- Pupillförstoring (mydriasis, α₁): Radiell iris-muskelkontraktion → ↑ ljusinträde, ↑ synskärpa (avstånd).
- Ciliarmuskelavslappning: Lins plattas → farsyn.
7. Körtlar och sekretion
- Svettning (kolinerg sympatisk): Termoreglering under ansträngning.
- Spottproduktion ↓: Tjock, slemrik (α/β); "muntorrhet."
- Tårsekretion ↓.
8. Gastrointestinala
- Motilitet ↓, sfinktertonus ↑: Matsmältning pausad; energi omdirigerad.
- Sfinktrar kontraheras: Ileocekal, anal, uretral (urinretention).
9. Urogenitala
- Blåsaavslappning (β₃) + inre sfinkterkontraktion (α₁): Urinlagring främjad.
- Ejakulation (α₁): Emissionsfas.
10. Integumentära
- Hårstråuppställning (α₁): Gåshud (rudimentärt hos människor; pälsisolering hos däggdjur).
- Kutan vaskokontraktion: Bleknat, värmebevaring.
11. Bijnjurebark (HPA-axel)
Sympatisk aktivering → CRH → ACTH → kortisol frisättning (längsammare, hållbar stressrespons).
Klinisk relevans
- Kronisk sympatisk överdrivning → hypertoni, metabolt syndrom, immunsuppression, ångeststörningar.
- β-blocker antagoniserar många kardiovaskulära/metabola effekter.
- Autonom testning (HRV, Valsalva, kippbord) bedömer sympatisk funktion.
