Ja. Majoriteten med bulimi nervosa (BN) ligger inom eller över normalviktsintervallet. Vikt är inte ett diagnostiskt kriterium för BN.
Viktfördelning vid BN
| Viktkategori | Ungefärlig andel |
|---|
| Normalvikt (BMI 18,5–24,9) | ~50–60 % |
| Övervikt (BMI 25–29,9) | ~25–30 % |
| Fetma (BMI ≥30) | ~10–15 % |
| Undervikt (BMI <18,5) | ~5–10 % (ofta AN-BP undertyp) |
Varför vikt varierar
- Binge-krökning ineffektivitet: Nettokaloriupptag ofta tillräckligt för upprätthållande/ökning.
- Metabolisk anpassning: Restriktion mellan binges sänker basal metabol.
- Genetisk setpunkt: Individuell biologi motverkar stora förändringar.
- Komorbiditeter: PCOS, insulinresistens, läkemedel.
Kliniska implikationer
- Osynlighet: Normalviktiga patienter förbises av vårdgivare, familj, själva.
- Försäkringsbarriärer: Vissa kräver låg BMI för täckning.
- Försenad diagnostik: Genomsnitt 5–10 år från debut till behandling.
- Medicinsk risk: Elektrolytkriser, hjärthändelser inträffar vid vilken vikt som helst.
Bedömningsfokus
Kliniker bör utvärdera:
- Beteendefrekvens/svårighetsgrad (inte vikt).
- Elektrolyter, EKG, bentäthet, tandläkarundersökning.
- Psykiatriska komorbiditeter.
- Livskvalitet, funktionsnedsättning.
Vikt bekräftar eller ifrågasätter inte lidandet vid bulimi. Alla förtjänar behandling.
