Andragrads brännskador: Djup, symtom, läkningstid & ärrhantering

Andragrads (partiell tjocklek) brännskador involverar epidermis och en del av dermis. De klassificeras efter djup:

• Ytlig partiell tjocklek: Övre dermis. Blåsor, rosa/röd, fuktig, vitnande, intensiv smärta. Läker på 10–21 dagar; minimala ärr.
• Djup partiell tjocklek: Djupare dermis. Blåsor kan saknas; vit/marmorerad, mindre vitnande, minskat smärta (nervskada). Läker på 3–8 veckor; hög ärr/kontraktur risk.

Patofysiologi

• Dermalskada → vaskulär läckage → ödem, blåsorbildning (serum + inflammatoriska mediatorer).
• Nervändar utsatta → intensiv smärta.
• Barriärförlust → infektionsrisk (Staf, Strep, Pseudomonas).

Initial hantering

1. Kyla med rumstempererat vatten 15–20 min (inte is).
2. Rengör försiktigt; debridera loss vävnad/revna blåsor (intakta blåsor: kontroversiellt — vissa lämnar, vissa debriderar).
3. Topiskt antimikrobiellt: Silver sulfadiazin 1%, honung-impregnat förband, eller avancerade förband (hydrokolloid, silikon, biosyntetiska).
4. Icke-häftande förband + absorberande lager; höj.
5. Stelkramp profylax om indikerat.
6. Remisskriterier: >10% TBSA, ansikte/händer/fötter/genitaler/leder, djup partiell tjocklek, cirkulär, ålder <5/>60, komorbiditeter.

Läkning & Ärr

• Re-epitelisering från sårkanter och dermala tillväxtväxter.
• Hypertrofiska ärr vanliga vid djupa brännskador; silikongel/plåster, tryckkläder, massage, laser, steroidinjektion för hantering.
• Kontrakturrisk över leder → skenor, terapi.

Sök alltid professionell utvärdering för brännskador bortom mindre ytliga partiella tjocklek.