Kriterier för hjärtrehabilitering: Vem kvalificerar sig och hur fungerar programmet?

American Heart Association tog 2008 fram, i samarbete med American College of Cardiology, kvalitetsmått för vården av patienter som drabbats av hjärtinfarkt. Dessa mått utgör ett krav i vården av hjärtinfarktpatienter. Genom att använda kvalitetsmåtten och följa de fyra faserna av hjärtrehabilitering enligt nationella kliniska riktlinjer får hjärtpatienter den bästa möjliga grunden för återhämtning.

Bedömningen av om en patient kvalificerar sig för ett hjärtrehabiliteringsprogram sker medan patienten fortfarande vårdas på sjukhuset. Åtgärder vidtas för att säkerställa att varje patient får en individuell bedömning av sin hjärtanamnes och sin rehabiliteringsplan.

Kvalificerande hjärttillstånd

Det är den behandlande läkaren som avgör om patienten kvalificerar sig för ett hjärtrehabiliteringsprogram. Läkaren utfärdar en remiss till rehabiliteringsprogrammet, och en bedömning av patientens hälsotillstånd avgör programmets intensitet.

Kvalificerande faktorer inkluderar hjärtinfarkt, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, bröstsmärta och medfödd hjärtsjukdom. Sådana hjärttillstånd kan ha behandlats tidigare, och det kan då bli nödvändigt med en mer omfattande plan. Många av dessa tillstånd är kroniska och kan kräva kirurgisk åtgärd.

Hjärtteamet som tar fram det individuella programmet består av kardiologer, sjuksköterskor och terapeuter. Det kan även inkludera fysiologer och psykiatriker.

Kvalificerande kirurgiska ingrepp

Kirurgiska ingrepp som kräver hjärtrehabilitering är bland annat bypassoperation, ballongvidgning (angioplastik), hjärttransplantation och klaffbyte. Den första behandlingen innefattar hostövningar för att avlägsna slemt från lungor och bronker samt promenader. Dessa övningar påbörjas redan under sjukhusvistelsen.

Patienten remitteras därefter till ett hjärtrehabiliteringsprogram som täcker de kommande sex månadernas träning, utbildning och stöd. Faktorer som beaktas vid bedömningen av programmet är hjärtats kondition, vitala parametrar, ålder, fysisk rörlighet och livsstil.

Rehabiliteringsprogrammets upplägg

Enligt American Heart Association innefattar en komplett vård efter hjärtinfarkt alltid remiss till ett hjärtrehabiliteringsprogram. Mayo Clinic beskriver rehabiliteringens faser på följande sätt:

• Medicinsk utvärdering – utgör grunden för all fysisk träning.
• Fysisk aktivitet – kan omfatta promenader, rodd och joggning.
• Livsstilsutbildning – täcker kost, kolesterol, rökning och viktkontroll.
• Stöd – inkluderar samtalsterapi vid depression och ångest.

Användningen av hjärtrehabiliteringsprogrammet är långsiktig och sträcker sig ofta över flera månader eller längre.

Risker och säkerhet

Hjärtteamet arbetar proaktivt för att förutse situationer som kan orsaka skada genom att noggrant utvärdera och kvalificera patienten för träning. Patientens allmänhälsa är en viktig faktor när träningsprogrammet tas fram.

Muskelsträckningar och benbrott kan i ovanliga fall inträffa. Därför vägleder vårdteamet patienten under hela träningen och utbildar patienten i hur skador kan undvikas, vilket gör rehabiliteringen både säkrare och mer effektiv.