Rädslan för att något ska gå fel under en operation kan mötas med öppna ögon, eftersom kliniska prediktorer finns tillgängliga för att avgöra om riskerna är påtagliga. När forskare har observerat hjärtkomplikationer under och efter icke-kardial kirurgi har de insett att det finns tydliga riskfaktorer samt möjligheter till förebyggande åtgärder.
Eftersom hjärtat är centralpunkten för kroppens alla funktioner har negativa utfall vid icke-kardial kirurgi visats kunna leda till komplikationer som icke-dödlig hjärtinfarkt (MI), lungödem och ventrikulär takykardi. Prevalensen av hjärtkomplikationer ligger runt 2 procent – en liten andel, men med allvarliga konsekvenser.
Icke-dödlig hjärtinfarkt är en hjärtattack som patienten kan återhämta sig från, men som ändå försvagar hjärtat. Lungödem, ett resultat av hjärtsvikt, innebär att vätsketrycket byggs upp i venerna och lungorna, vilket gör andningen allt svårare. Ventrikulär takykardi, en snabb och onormal hjärtrytm som orsakas av hjärtdysfunktion, kan få konsekvenser som sträcker sig från obehag till döden.
Du kan bedöma din risk för postoperativa komplikationer genom att gå igenom din nuvarande och tidigare hälsostatus. Om fler än två av följande riskfaktorer finns, står individen inför en betydligt förhöjd risk att drabbas av hjärtkomplikationer.
Typen av operation spelar roll. Om ingreppet görs inuti bukhålan eller brösthålan – där hjärtat, lungorna och flera stora blodkärl finns – kan blodflödet försämras eller infektioner nära hjärtat uppstå.
Tidigare hjärtsjukdom. Har patienten en historik av hjärtsjukdom, exempelvis tidigare hjärtinfarkter eller återkommande bröstsmärta, kan själva operationen räcka för att utlösa en allvarlig attack.
Kongestiv hjärtsvikt. Har patienten diagnostiserats med detta tillstånd har hjärtat vid något tillfälle inte klarat av att pumpa tillräckligt med blod till kroppens organ. Tidigare episoder kan tyda på ett allvarligt underliggande tillstånd, såsom högt blodtryck, hjärtklaffsjukdom eller farligt förträngda artärer – faktorer som alla kan orsaka ytterligare hjärtbelastning under operationen.
När blodflödet i hjärnan avbryts av ett blockerat blodkärl kan en stroke inträffa. Har patienten tidigare drabbats av stroke läggs ytterligare en riskpunkt till för postoperativa komplikationer.
Lever patienten med insulinberoende diabetes kan det vara anledning till försiktighet. Okontrollerad insulinberoende diabetes ökar risken för hjärtkomplikationer efter operation, även om American Dietetic Association rapporterar att välkontrollerade blodsockernivåer kan minska risken för icke-dödliga hjärtinfarkter med hela 17 procent.
Ett annat förebyggande steg är att kontrollera kreatinnivåerna. Värden över 2,0 mg/dl före operation indikerar pågående njursvikt. Enligt forskarna tyder tecken på njurdysfunktion på sämre långsiktiga utfall vid alla typer av kärlkirurgi, vilket i sig kan vara skäl nog att undvika operation om det är möjligt.
När risken är hög kan icke-kirurgiska alternativ, såsom livsstils- eller kostförändringar, vara att föredra. När en operation är oundviklig bör åtgärder vidtas för att förbättra utfallet. Forskare vid Boston University School of Public Health fann att tillförsel av B-vitaminet folat är kopplat till en minskad risk för hjärtinfarkt och fungerar som en naturlig skyddsmekanism.
Att hålla blodtrycket så lågt som möjligt genom att minimera natriumintaget och stressnivåerna hjälper hjärtat att arbeta med maximal effektivitet – vilket bidrar till att hålla hjärtkomplikationer på avstånd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online